妇科

流行病学调查显示，子宫内膜癌大发病与以下几个方面的因素相关。

     （1）未孕、未产、不孕症：没有生育过的女性患子宫内膜癌的风险是已经生育女性的2-3倍，而患有不孕症的女性患子宫内癌风险更高，是正常人群的3~8倍。

     （2）肥胖、高血压、糖尿病：女性绝经后，虽然卵巢功能减退，但是人体的肾上腺会分泌一种叫做“雄烯二酮”的激素，这种激素会在脂肪内转化成雌酮，故脂肪越多，转化能力越强，产生雌酮越多，子宫内膜长期在雌酮的作用下发生子宫内膜增生及癌变的风险越高。糖尿病患者患子宫内膜癌的概率是正常人的2.8倍。肥胖、高血压、糖尿病被称作是子宫内膜癌发病相关的“三联征”。

     （3）绝经晚：初潮早、绝经晚与子宫内膜癌的发生关系密切，绝经晚（>52岁）的女性患子宫内膜癌的概率为49岁以前绝境者的2~4倍。

     （4）绝经后单一雌激素替代治疗：单一雌激素替代治疗增加了子宫内膜癌发生率，其危险性与雌激素用量多少、持续时间、是否合用孕激素、中间停药及患者体质有关，口服雌激素超过3年者，患者子宫内膜癌风险明显增加，超过10年者患者子宫内膜癌风险增加20倍。

     （5）内源性雌激素：一些疾病可引起内源性雌激素增加，如多囊卵巢综合征，可产生雌激素的卵巢肿瘤（如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等），上述卵巢肿瘤可产生高水平的雌激素，使子宫内膜癌变的概率增加。

     （6）他莫昔芬：他莫昔芬被广泛应用于乳腺癌的预防和辅助治疗，这种药物具有较弱的雌激素作用，与子宫内膜癌的发生相关。应用他莫昔芬2年以上的患者，患子宫内膜癌的风险较不使用者增加2倍以上，应用5年以上者危险性增加5倍。

     （7）遗传因素：有卵巢癌、乳腺癌或肠癌家族史者，患子宫内膜癌的危险性增加，子宫内膜癌是遗传性非息肉病性结肠癌常见的肠外表现。约42%的遗传性非息肉性结肠癌女性发生子宫内膜癌。