神经外科

近日昼夜温差大，有早起晨练习惯的小伙伴已经感受到寒潮的威力。忽冷忽热是脑血管病的高发时节。

晨练的好处固然多，但是也是有讲究的，锻炼方式不对、运动过量等很可能导致意外的发生，尤其在冬季更要注意，千万别锻炼不成反而危及生命。近日神经外科收治的这位平时有高血压的患者就与清晨太早起床晨练不当有关。

49岁的李先生每日“锻炼清单”必做的一项就是打太极。几天前的清晨六点晨练中，李先生像往常一样完成几组慢动作后突然晕厥倒地，被紧急送往南海区人民医院抢救，经诊断是右侧基底节区脑出血，出血量达到56ml！
原来李先生本身就患有高血压，却没有遵医嘱规律服药，加之清晨寒冷可以使脑血管痉挛收缩脆性增加 ，血压升高造成血管破裂导致脑出血。

主管医师於新军立即找家属谈话，家人非常担心并提出疑问“在南海的医院有这个技术水平，能开颅做脑出血手术吗？”科室主任李百升耐心向家属讲解病情、手术方式，目前颅内出血明确并形成脑疝，严重危及生命，及时在显微镜下行小骨窗开颅血肿清除术效果好；多年来李百升主任已成功开展多例手术，创伤小，恢复快。家属打消顾虑后，充分理解支持手术。通过神经外科医生及急诊科、放射科、麻醉科、手术室等相关科室的共同协作，为患者实施小骨窗开颅血肿清除+骨瓣回纳术，手术非常顺利，并且术后未留置脑科引流管，这样大大减少了颅内感染的风险。
  术后神经外科罗淑敏护士长像平日护理危重患者一样立刻成立危重患者护理微信群，李百升主任也高度重视病人的病情，节假日休息期间通过微信群及时跟踪掌握病人的病情，举全科室之力为患者提供准确、动态、最佳护理和治疗。

李百升主任带领主管医生查房

术后，神经外科护理人员密切关注患者的脑科及生命体征情况，及早给予患者留置鼻肠管，做好防误吸等护理措施;及早落实预防深静脉血栓相关护理措施;并及时开展多学科合作促进早期康复护理工作，邀请理疗科行肢体、肺部等康复理疗，邀请营养科进行营养评估，进食营养餐加强饮食营养。住院康复期间患者没有出现误吸、深静脉血栓、便秘等术后并发症，现已出院。

护士在B超引导下给予患者留置鼻肠管

护士指导患者行肢体运动

术后患者与家属进行手机视频聊天

李百升主任介绍：高血压性脑出血病员为全脑性血管病变，广泛的脑血管病变后脑内止血多有困难，因而手术应尽量减少创面，而小骨窗开颅清除血肿正好具备这些优点，它采用CT与头表面标记相结合的方法选择骨窗位置，以较小的创伤，直视下清除血肿、止血，将引流管安放于血肿腔中央，从而迅速清除血肿。血肿清除可达90%～95%，降低颅压，解除脑受压，减轻脑断发性损伤，有利于神经功能恢复。而对于骨瓣回纳术，无论是大骨瓣开颅还是小骨窗开颅，以往对骨瓣的常规处理方式是将骨瓣去除，由此造成的颅骨缺损需要对患者二期行颅骨修 补术 ，增加患者的经济和心理负担。我院在高血压脑 出血开颅术后将骨瓣置回，减少了二期行颅骨修补术对患者带 来 的创伤和经济负担。并改善患者的生存质量 ，减少 致残率 。

小骨窗开颅血肿清除

骨瓣回纳术

李百升主任还提醒：高血压患者在寒冷的冬天，并不适合过早起来晨练，或者说如果想要晨练也要尽量选择晚一些，等到太阳出来以后，气温有所回升适宜锻炼。晨运过程中也不宜选择下蹲、引体向上、俯卧撑这种力度较强的运动，并且注意控制好运动量，不然可能会对我们的身体健康带来伤害。

专家简介

李百升，中共党员，神经外科科室主任，副主任医师。广东医科大学硕士研究生，南方医科大学在职博士，德国比勒菲尔德基督教医院访问学者，公派海外进修人员。广东省医师协会神经外科分会青年委员，广东省医学会神经外科分会神经肿瘤专业组成员，广东省精准医学神经肿瘤分会委员，广东省基层医药神经外科专委会常委。擅长脑及脊髓肿瘤、耐药性癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛以及脑血管疾病的临床诊疗，擅长微创垂体瘤切除手术。
科室联系电话：0757-88591340