检验科

甘胆酸(CG)

甘胆酸是由胆酸和甘氨酸结合而成的结合型胆酸，是胆汁酸的主要成分之一。CG在血清中主要以蛋白结合形式存在，溢入体循环的总量小于1%。正常成人无论空腹或餐后，其血清CG浓度稳定在低水平。

当肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血中CG含量增高；胆汁淤滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的CG含量增高，也使血CG含量增高。因此，测定血清甘胆酸（CG）是评价肝细胞功能及其肝胆系统物质循环功能的敏感指标之一。

小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL)

目前认为低密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病最重要的危险因素之一，并且是当前降低心血管疾病风险策略的首要目标。然而，许多低密度脂蛋白胆固醇正常的个体仍发生了心血管疾病：主要是因为LDL的主要组分为小而密低密度脂蛋白（sd LDL-C）和大而轻低密度脂蛋白（L LDL）组成。

中国成人血脂异常防治指南2007版：血脂检测及临床意义 第八条指出：血浆中LDL的颗粒大小不均，每一个体都有大、中、小颗粒LDL。分为A型（大而轻），B型（小而密）。 目前认为sd LDL（小而密）具有很强的致动脉粥样硬化作用。                  

超氧化物歧化酶(SOD)

超氧化物歧化酶（SOD）为自由基清除剂。它广泛存在于生物体的各种组织中，能清除自由基O2（超氧阴离子自由基），而O2具有细胞毒性，可使脂质过氧化，损伤细胞膜，引起炎症、肿瘤和自身免疫性疾病，并可能促使机体衰老。SOD常用于对缺血、出血性心、脑等重要脏器病伤或手术治疗后引发的继发性（自由基）过氧化损伤及其自由基清除药物治疗效果的监测，以指导临床制定相应的自由基清除干预对策及最佳治疗时间窗的确立。

缺血修饰白蛋白（IMA）

IMA 是人血清白蛋白流经缺血组织时产生的。成熟的白蛋白在肝脏合成，由585个氨基酸残基（相对分子质量66.5KD）组成, 含17个二硫键，半衰期约为20d。

在生理情况下, 过渡金属紧密结合于该序列以避免或减少白蛋白的损伤。当组织缺血和再灌注时, 由于组织局部反应性氧产物增多、酸中毒、细胞膜上各种离子泵破坏等变化, 导致白蛋白结构发生改变, 与过渡金属钴的结合能力下降。这种因结构改变而与过渡金属离子结合能力下降的白蛋白称为缺血修饰白蛋白（IMA）。

它具有敏感性高、阴性预测值高、出现时间早等优势。它在心肌细胞坏死前的心肌缺血早期就可检测出。IMA对于ACS的早期诊断、危险分层等具有重要意义。

心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）

H-FABP在心肌胞浆与血液中的比值为200，000：1，在骨骼肌的浓度不到心肌里的十分之一，在远端肾小管、脑组织的特殊部位、乳腺、胎盘内含量更低，具有很好的心肌特异性。正常条件下血液中几乎检测不到H-FABP （1-11.4mg/L，中位数1.5mg/L），但当心肌细胞受损时，H-FABP释放并迅速进入血循环。因与其它亚型的FABP在免疫学上具有特异性, 不会发生交叉反应，故对心肌损伤的诊断特异性较强。

H-FABP的这些特性使之有望成为早期诊断急性冠脉综合症（ACS）的代表——急性心肌

梗死（AMI）的最佳检测指标之一。

心肌标志物cTnI、CK-MB在AMI发病后的早期 (1～3h) 阳性率不高，在发病后 4 h 以上才有诊断价值。

肌红蛋白(MB) 虽然升高较早,但由于MB在骨骼肌的浓度是心肌里的两倍，易受骨骼肌损伤的影响，特异性不及H-FABP，其而H-FABP在敏感性、早期诊断特异性、检测时间窗等多方面的优点，更多的具备了理想心肌标志物的标准，更具早期诊断价值。

氨（AMM）

血氨检查（AMM）是一项测量血液中氨含量的检查。人体内的氨大多为蛋白质被肠道细菌分解后形成。通常肝脏会将氨转化为尿素，之后尿素随尿液排出体外。一旦肝脏无法将氨转化为尿素，血液中的氨含量就会上升。氨是有毒物质，脑组织对于氨的作用尤为敏感。正常情况下，人体内的氨主要在肝脏合成尿素而解毒，使血氨处于较低的水平。当肝脏严重损害时，尿素合成减少，血氨升高，引起脑功能紊乱，甚至昏迷（肝性脑病）。