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头晕、胸闷、呼吸困难…没想到心脏上三条血管均严重钙化

作者: 来源: 发布时间:2022年05月18日 点击数:
摘要:

候女士今年52岁,长居深圳。两年前,侯女士出现头晕、胸闷,走路后呼吸困难的情况,每每都要停下休息一会才能缓解。

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刚开始,她也就有没太在意。可是随着时间推移,她的症状越来越明显。于是,侯女士跑了深圳几家医院,医生给她做了冠状动脉CTA。

结果显示:心脏三条血管全程弥漫性钙化、狭窄,最严重位于左主干-前降支,这是心脏冠脉供血最重要部位。

1、那么,什么是冠脉钙化呢?

当动脉硬化狭窄时,血液中的钙沉容易积在狭窄处,最终形成钙斑或钙环。简单来说,就像是在血管里长了骨头,环形钙化就像在血管内套了戒指,在腔内血管钙化就像溶洞当中的钟乳石,犬牙交错垂在血管壁里。

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2、严重冠脉钙化,手术风险确实很高!

动脉结构特殊,血流紊乱导致局部容易形成血栓。介入治疗中,医生需使用各种器械,如导丝、球囊、支架等,均难以通过钙化血管,还会导致局部血管壁僵硬,不利于手术进行。

因此,深圳多位医生均告诉侯女士,她的血管严重钙化,像石头一样坚硬,支架很可能无法支撑起血管,甚至无法通过狭窄的部位,手术风险很高!建议先保守治疗。

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3、胸闷愈加严重,慕名前来南海就医

随着病程延长,候女士症状越来越明显,尤其是最近半月,胸闷越来越严重,走路不到100米就会发作。

经过多方打听,候女士听说华工附六院(南海医院)治疗心脏疾病很有名气,于是慕名来到就诊。心血管内科专家张彤接诊了侯女士。经检查发现,侯女士三条冠状动脉血管严重钙化,前降支和右冠状动脉钙化和狭窄最为严重,张主任马上为她安排了冠状动脉内超声检查,并为她制定详细治疗方案启动冠状动脉内旋磨治疗。

4、厉害!血管内也可以做超声检查?

血管内超声显像(IVUS)技术是将微型化的超声探头通过导管的技术送入血管腔内,截取包括管腔和管壁在内的横截面图像,让医生准确观察管腔和管壁的形态,并根据病变的回声特性判断病变的性质,精确测定管腔、血管的大小及病变的狭窄程度,指导介入治疗。

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血管内超声检查显示,候女士左前降支弥漫性环状钙化,超声导管甚至无法通过最窄处,而且右侧冠状动脉为不稳定斑块,随时可以演变成为急性心肌梗死。

张彤主任根据多年丰富经验,决定采用“冠状动脉内旋磨技术”帮助侯女士预处理严重钙化环。

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5、动脉钙化“克星”?高速旋转将钙化灶磨平!

什么是冠脉旋磨术?

这是PCI手术中的一种“斑块修饰”的重要武器,被称为冠脉严重钙化的克星。手术中,医生利用特殊的器械把局部的钙化打薄,并且使得局部变得光滑。应用的是一个椭圆形的旋磨头,在这个旋磨头的头端镶嵌了很多金刚石的颗粒,在高速旋转(一般是13万到18万转/分)的情况下,利用差异性切割的原理,把血管内部的钙化,硬的病变磨成极其微小的颗粒(一般是5个微米左右),远远小于身体内红细胞的6-8个微米的血管直径,所以可以通过血流在远端冲刷掉。

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心血管内科专家张彤主任表示:冠状动脉内旋磨技术一方面经过旋磨治疗的血管内壁会变得更光滑,有利于器械的通过,而同时对正常血管却没有损伤。另一方面旋磨术能有效修饰钙化病变,有利于支架植入和球囊扩张,减少钙化病变对药物洗脱支架上药物的剐蹭。 

由于候女士前降支钙化严重,张彤主任采用1.5毫米旋磨头,以18-20万转/秒的速度旋磨开冠脉钙化环,随后顺利在前降支植入两枚支架。同期在右侧冠状动脉植入一枚长支架,彻底解决了侯女士冠脉狭窄的问题!

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手术前                    手术后

手术后,候女士恢复很好!对心血管内科团队技术连连称赞,手术第二天侯女士就出院返回深圳了。回深圳后,侯女士还发来微信开心分享到:“从前都不能照看外孙的她,现在都能抱着孩子出去玩了。”

目前,华工附六院(南海医院)心血管内科为中国胸痛中心,佛山市唯一标准版胸痛中心示范基地、中国房颤中心示范基地,佛山市十四五医学重点学科。科室病区共3个单元,分别是一、二病区以及CCU病房。设有心内科门诊、心脏随访中心和起搏器随访门诊。

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心血管内科团队已形成完整亚学科,包括冠心病亚组、电生理亚组、起搏亚组、结构性心脏病亚组、心衰与重症亚组、高血压亚组等,可开展所有心血管介入诊疗手术,包括冠脉内支架术、旋磨术和腔内影像技术、心脏永久起搏器植入术、先心病介入封堵术、心律失常导管(射频)消融术、经导管主动脉瓣置入术(TAVR)以及高血压诊疗技术。

多年来,医院已组建成熟的成熟急性心肌梗死急救团队,建成快速救治绿色通道,大幅提高急性心肌梗死患者救治效率,降低病患死亡率。年完成介入手术量超过1000余例,位居全区首位、市内领先;常规开展了经导管主动脉瓣置入术(TAVR)、心肌收缩力调节器CCM植入术、无导线永久起搏器置入术。在心脏起搏器植入和射频消融治疗方面位居省市先进水平。

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