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淋巴瘤诊治好帮手--PET/CT检查
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。淋巴瘤临床起病缺乏特异性，常为不典型的全身性淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大、发热等。由于淋巴瘤属于全身系统性疾病，几乎可以累及全身任何组织和器官。因此，淋巴瘤临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在很大的差异。
以18F-2-脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）为示踪剂的正电子发射断层/计算机断层扫描（PET/CT）是将功能显像（PET）与解剖形态显像（CT）相互结合的一种分子显像手段，能够同时提供恶性肿瘤的代谢活性及解剖定位双重信息，具有高灵敏度和特异性，已作为淋巴瘤分期、疗效判定、预后评价及随访的主要手段。以下介绍我院一例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，行PET/CT治疗前基线评估及4程化疗后疗效评估影像对照。
病史资料：
患者邹XX，61岁，老年男性，因“反复胸闷伴咳嗽半年”入院，行超声、CT影像检查提示腋窝淋巴结肿大，拟诊淋巴瘤后行全身PET/CT进一步评估，PET/CT结果提示：左侧腋窝及右侧腹股沟多发肿大淋巴结，糖代谢明显增高，考虑淋巴瘤；全身骨髓像未见明确代谢异常。患者行“左腋窝及右腹股沟区肿大淋巴结活检”病理确诊为：1）弥漫大B细胞淋巴瘤，非GCB亚型。2）滤泡性淋巴瘤，3B，伴弥漫大B细胞淋巴瘤转化。血液专科予患者CDOP方案化疗4程，最后一程治疗结束后2周行PET/CT检查评估疗效。
图1 淋巴瘤治疗前基线评估与4程化疗后疗效评估对照（腋窝肿物）
图2 淋巴瘤治疗前基线评估与4程化疗后疗效评估对照（腋窝肿物）
图3 淋巴瘤治疗前基线评估与4程化疗后疗效评估对照（右腹股沟肿物）
图4 淋巴瘤治疗前基线评估与4程化疗后疗效评估对照（右腹股沟肿物）
一、应用指南推荐
《淋巴瘤18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南》（2021版）：PET/CT适用于绝大多数淋巴瘤患者，且推荐级别较高，详见下图：
二、PET/CT检查时机的选择
根据《2021 CSCO淋巴瘤18F-FDG PET/CT指南》专家意见：
（一）初始基线评估：
推荐时间：治疗前
（二）中期评估：
推荐时间：HL（霍奇金淋巴瘤）化疗后2周期或NHL（非霍奇金淋巴瘤）化疗后4周期后，在下一次化疗前的1-2天行PET/CT检查。
（三）治疗后评估：
推荐时间：化疗后6-8周或放疗后8-12周，最大限度减少治疗炎性反应。
三、检查注意事项
检查宜在消化道钡餐造影检查7天后，升白细胞药物治疗结束2周后，手术后6周。
华南理工附属第六医院（南海区人民医院）
核医学科PET/CT中心 咨询电话：0757-66820931
