输血科

近日，一患者输血后出血全身红疹，病人和家属都特别紧张，以为血制品质量有问题，经解释，才知道这就是临床上常见的输血不良反应。

一、什么是输血不良反应。

输血，看似“简单”的输血过程，其实可以看作是一项小的“移植手术”，因为异物“移植”，机体会出现相应的反应。输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现的任何输血前不能预期的、不能用原发疾病解释的新的症状和体征。

二、有哪些不良反应？                                                              1.发热反应 

发生率约为2.9％，在输血期间或输后1-2小时内体温升高1℃以上，可高达39℃-40℃。发热是自身机体对输入的血液产生的一种免疫反应，常常由于血制品中的白细胞抗原不合引起的。

2.过敏反应

发生率约为3％。像文中病例出现的荨麻疹就是输血后产生的过敏现象。临床常见的过敏反应为单纯的皮肤瘙痒、局部红斑、荨麻疹等。过敏也是一种免疫反应，常由血制品中的血浆蛋白引起。

3.溶血反应

易发生在女性身上，也就是输血后红细胞受到破坏所造成的不良症状，输血几毫升后就会发病，其主要症状是脸色潮红，持续性低血压，尿量减少和寒战，呼吸困难以及创面渗血，甚至会出现肾功能衰竭或尿毒症。也有一部分溶血反应发生在输血后几天或几个星期，会出现难以解释的发热、黄疸以及贫血，同时伴有肝脾肿大。

4.循环负荷加重

输血者心功能不全又或是短时间内大量输血，可能会造成肺水肿和心力衰竭，甚至短短时间内丢失宝贵生命，是因为输血太多太快，超出正常的血容量造成的。输血过程中或输血后一个小时心跳速度突然加快，脉搏和心音变得微弱，头痛头晕头胀、呼吸变得异常困难、胸口紧缩和咳出大量血性泡沫痰。

5.高血钾

随着全血和红细胞储存的时间越长，血浆中含有的钾元素就会越多，因为红细胞中K+外溢。大量输血的话会导致钾中毒，尤其是血浆中钾浓度超过8毫摩尔时会使得心电图发生改变，超过10毫摩尔时可导致死亡。

6.急性肺损伤

急性肺损伤是输血期或输血后常见的并发症，其主要特征是急性缺血和非心源性肺水肿，这也是造成输血相关性死亡的主要原因，其主要症状是呼吸急促、咳嗽、烦躁不安和发热以及紫绀等。

输血存在一定的不可预见性和风险性，造成不良反应的因素是多方面的，但可以通过危险因素识别、规范输血操作以及严密监测症状体征来进一步保障输血安全。如果你或他人出现输血反应的症状，请立即告知医务人员。