男性科

每一个成功男人的背后，都有一个默默支持他的女人。可杨先生却苦笑着对医生说，他的感悟却是：每一个阳痿男人的背后，都有一个性格强势的女人。

女性的社会地位和经济地位，的确在与日俱增。在杨先生家里，妻子不但职位收入远高于他，而且性格也极为强势，家里的大事小情都由她说了算。杨先生和医生抱怨说：什么时候做爱，做爱用哪种姿势，都要由妻子来决定。慢慢地，不到三十的杨先生便开始阳痿了。

俗称阳痿，多在中老年人身上出现的男性勃起功能障碍（英文缩写为ED），却时常出现在年轻男性身上。

据了解，这其中的原因，有的与最初的性交失败有关；有些男性极度内向，对自己的行为暴露在女方的视线下会心里发慌；有些人，与女方关系不融洽不协调；有些人则是有精神心理创伤，对性生活忧虑恐惧……种种原因导致了勃起障碍。屡战屡败的体验，又引起男人的自卑和内疚，越是如此，勃起越发困难，形成恶性循环。一时的ED，最后弄得夫妻分手的情况，比比皆是。

上述这些情况多属于心理性ED。年轻人的ED多以心理性ED为主。性知识缺乏或不健全、性伴侣双方欠默契、生活压力大、过度劳累、过度紧张、抑郁焦虑等均是明显诱因。

夜间勃起试验，验出心理性ED

那么，如何判断是心理性ED还是器质性ED呢？

医生在问诊后，会询问患者自慰、性幻想或观察情色图片视频时是否可勃起，必要时结合夜间勃起试验来判断。

阴茎勃起可分为三种，一是反射性勃起，通过直接刺激性器官局部引发阴茎勃起；二是心因性勃起，无须刺激性器官，仅需通过性幻想、情色图片视频等视觉刺激便可引发勃起；第三种即为夜间勃起。健康男性，每晚可有4-6次自发勃起，年轻人次数更为频繁。为分辨心理性还是器质性ED，可行夜间阴茎勃起功能监测，患者将传感器绑在阴茎上，如果是心理性ED的话，夜间阴茎和硬度和直径都会增大，可被仪器监测到。如果是器质性ED，阴茎动脉供血有问题，夜间通常是看不到勃起的。当然，随着检测技术的发展，也发现部分患者夜间勃起试验的勃起情况在正常参考值范围，但已有一些其他的功能或器质性病变的证据（如血管内皮功能障碍的证据）。所以，“心理性阳痿”的概念也是相对的。

心理性ED，有可能可被治愈

如果测出是心理性ED，那么恭喜你，这是一种有可能被治愈的ED。

压力越大越无法勃起，越不能勃起心理压力越大，如果能有一两次成功的性交经验来打破这个僵局，那就很有希望能进入良性循环。

心病还需心药医，要治愈心理性ED，患者积极的减压，心理的调节，夫妻关系的改善，无疑都是极为重要的。然而，作为屡战屡败的患者来说，他们心理渴望着一次成功的性生活，让他们重新开始，这难道通过心理调节就能轻易做到的吗？如何破局？

在充分的心理疏导基础上，PDE5抑制剂（俗称伟哥，常见的如他达拉非，西地那非等）有可能帮助心理性ED患者完成一次满意的性生活，这也是他们心中所迫切需要的。在性刺激下，金戈这类药物可使阴茎海绵体肌肉松弛，动脉血流入而静脉血停止流出，即可使阴茎变硬勃起。

只要患者从心理的阴影中来，伟哥的用量可以越来越少，有些人甚至舔一舔也有效，即所谓的安慰剂效应。

但是，有研究发现，如果心理性ED长期得不到重视和治疗，长期的焦虑、紧张等精神压力，病情很可能会加重，并朝着器质性ED的方向演化。而且有个现象值得重视，目前单纯性的心理ED比例在减少，现在很多年龄较大的心理性ED患者也同时发现了器质性问题，各种潜藏的原因引起了阴茎血管内皮的损伤。因此即使是心理性ED患者，也应当进行更加全面的排查，及早发现和处理可能潜伏在“阳痿”背后的器质性原因（如心脑血管疾病、代谢性疾病等慢病），从整体和系统的较多来重视男性健康，才能真正做到身心健康、整体健康！