放射科

   自气温下降以来，儿科住院及门诊患者数量明显上升，以小儿肺部感染为主。最常见的就是小儿支气管炎及小儿支气管肺炎，下面让我们来认识了解它们的影像表现。

   小儿支气管炎的病因、症状：病因有多种，主要是病毒和细菌感染。大多数是先有上呼吸道感染的症状，后出现咳嗽，咳痰、喘憋、胸疼等典型症状，还可以有发热、疲乏、食欲减低、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等各种症状。一般疾病的初期可表现为频繁的干咳，逐渐出现支气管分泌物后，随后可产生黏液性的痰。如果有细菌感染，则可有黏液性的脓痰。当炎症累及支气管范围广、程度较重时，可能会支气管痉挛，患儿在呼吸时会有喘憋现象。

   小儿支气管肺炎的X光、CT影像：小儿支气管肺炎又叫做小叶性肺炎，炎症发生在肺小叶之间。影像表现多种多样，不尽相同，典型的影像学表现是肺部纹理增粗，沿着肺纹理分布，两肺出现大小不等的点状或者小斑片状高密度影，或局限性小片状高密度影，边缘模糊，当病灶比较严重时可以融合成大片状阴影，甚至累及整个肺段或者肺叶，也可以表现为某一肺段或者肺叶的局限性高密度影，或者小片状的阴影互相融合，部分可有胸腔积液。

   小儿支气管炎和支气管肺炎，实际上是两个概念，但是可以相互关联。

  支气管炎主要是在气管和上呼吸道为主的炎症反应和表现。那么肺炎的话，它是已经从支气管一直深入到细小支气管和肺毛细支气管，以及肺泡组织的炎症反应，所以它是肺炎或者说肺部感染，两个不同的阶段，支气管肺炎是支气管炎的进一步发展的结果；在治疗上来说，它是先可能治疗支气管炎，然后可能再发展到肺炎的时候，再按肺炎来治疗。

   支气管炎和支气管肺炎之间，有时候它的分界并不清楚。在临床上，当诊断支气管炎的时候，一定是早期或者初期的表现，而到了支气管肺炎的时候，实际上是炎症的进一步的延续。

   当小孩子怀疑支气管炎，用药效果不好的时候，一定要做胸部X光或者CT平扫排除肺部感染，优先选择X光，难以诊断时可以选择CT，CT分辨率更高，更能显示肺部病变，是诊断支气管炎和肺炎不可缺少的辅助检查。