风湿免疫科

俗话说“十人九腰痛”，不少人都受着腰痛的困扰。

隔壁邻居家老王，退休了还不舍得放松一下，每天在天台捣鼓他的天台菜场，忙得不亦乐乎。这几天提了几桶有机肥上7楼，马上就开始腰疼了，多走几步都腿脚发麻，非得停下来休息片刻才能继续走路。

无独有偶，老王家的小王刚上高中，平时爱做运动，高中学业紧张所以运动也少了。最近这段时间睡觉睡得特别不踏实，经常一转身就腰酸背痛到痛醒，第二天起来后还要伸展一下才舒服。

趁着周末，老王带着小王来到风湿免疫科就诊，原来老王是得了腰椎间盘突出合并坐骨神经痛，小王患强直性脊柱炎，经过治疗后，老王和小王都恢复了正常的生活。

今年柳叶刀的子刊《Lancet Rheumatology》曾发表了一篇分析全球疾病负担研究（GBD 2021）的文章，指出2020年全球约有6.19亿人患有腰痛，预计到2050年，该数字将达到8.43亿。不少人饱受腰痛的困扰。

研究发现，随着年龄的增长，受腰痛困扰的患者比例增加。但是腰痛问题不止困扰老年人，也会影响年轻人。不同年龄阶段，腰痛的病因不尽相同。

常见的腰痛病因有——

一、腰椎间盘突出

   腰腿痛相当多是由于腰椎间盘突出所致的。本病的发生与外伤和劳损有密切关系，往往在搬重物、举重、弯腰提水等体力劳动后出现。在年轻人群体中相对少见，以中年、老年人多见，可以是突然发病，也可以缓慢起病。椎间盘的成分为软骨，其突出后可以压迫神经根，导致腰痛和下肢疼痛、麻木，甚至间歇性跛行。对于腰椎间盘突出的患者，可予消炎止痛药物、物理治疗等改善症状，严重时需要手术治疗。

二、腰肌劳损

腰肌劳损也是腰痛的常见病因之一，可分为急性及慢性腰肌劳损。

急性腰肌劳损一般包括肌肉、韧带以及筋膜牵拉或撕裂伤，多数由于弯腰屈髋伸膝姿势搬运或抬起重物后诱发。慢性腰肌劳损，则有可能是急性扭伤后治疗不彻底的后遗症，或者是持续弯腰劳动所引起的肌肉韧带撕裂和劳损所致。患者可以出现慢性的、间歇性或持续性的腰背酸痛，劳累时加重，休息后好转，持续时间数月甚至数年之久。对于腰肌劳损的患者，需注意纠正工作、生活的姿势，避免加重腰肌损伤。

三、强直性脊柱炎

青年男性较多见，一般为腰骶部疼痛，并逐渐向上往腰椎、胸椎和颈椎延伸，夜间可痛醒，伴晨僵，活动后减轻，休息后加重，可伴臀部和腹股沟区疼痛，或伴下肢不对称性大关节痛（如髋关节、膝关节、踝关节）和趾炎，可伴双眼发红（虹膜炎）。有上述表现者，建议尽快至风湿免疫科就诊，完善HLA-B27基因检测以及骶髂关节X线、CT或MR检查等明确诊断。

得了强直性脊柱炎，如果不很好去控制病情，则有可能逐渐出现脊柱强直，甚至驼背等畸形，影响正常生活。那么，应该如何治疗强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎是一个慢性进展性过程，目前尚无法根治，通过缓解症状和炎症，最大程度长期改善患者健康相关的生活质量，阻止结构进行性破坏是治疗的目标。尤其在疾病早期，及时、规范治疗，干预炎症反应，组织骨质破坏，能将治疗效益最大程度发挥出来。目前强直性脊柱炎的治疗，主要包括药物治疗、功能锻炼。

对于早期尚未出现脊柱僵直、畸形的患者，通过各种功能锻炼，保持脊柱的灵活性，可以延缓病情的发展，避免发展成驼背甚至骨折等畸形。但是对于已经完全强直的患者，过度运动反而增加骨折的风险。

四、肾结石

肾结石是泌尿系结石中最常见的一种，其国内发病率达到1%-10%。顾名思义，就是肾脏中形成的小石头，当尿液中存在的钙质、草酸盐、尿酸等浓度过高或溶解度降低时，发生堆积、变硬，就会出现结石。肾结石的形成和饮食不当、长期卧床、泌尿系感染、尿路梗阻等因素相关。肾结石患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒、发热等现象。临床上出现上述症状，可完善泌尿系彩超或泌尿系CT协助明确。对于出现肾结石的患者，无明显心、肾功能不全者，建议保证每日的饮水量。泌尿道结石合并感染、梗阻时需要积极治疗。

临床上引起腰背痛的疾病相当复杂，除了以上的疾病以外，还有很多疾病可以引起腰背痛。腰背部的组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓等，这些组织的病变都可以引起腰背痛。内脏疾病也可以引起腰背痛。单纯教科书上罗列的病种就包括这么多——

  腰背痛原因如此复杂，就算是经验丰富的医生，也需要详细的问诊和体格检查，同时借助实验室检查、影像学检查来协助判断病因。因此，不建议通过上网搜索来自己给自己治病。腰背痛了，还是要去正规的医院诊治。

风湿免疫科简介

佛山市南海区人民医院风湿免疫科创办于2002年，是集医疗、教学、科研于一体的临床专科。本科室每日开设专科门诊，病区拥有固定床位30张，满足广大患者的就诊需求。本科室在编医生5人、护士14人。其中硕士及以上学历4人，副主任医师2人、主治医师2人；主任及副主任护师2人、主管护师6人，是一支专业、富有活力的队伍。本科室擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的诊治。本科室常规开展肾穿刺活检术、肌肉活检术、关节穿刺术、唇腺活检术，满足本专科疾病诊治需求。目前已开展痛风石关节抽吸、负压吸引技术可促进痛风石伤口快速愈合，获得广大患者一致好评。欢迎有需求的患者前来我科就诊。

门诊诊室：门诊楼4楼4C区427、429诊室。

住院部：住院楼西区15楼风湿免疫康复医学病区，电话：0757-66811764、66811765

科室服务热线（微信同号）：13144128985

附：风湿免疫科出诊时间表

投稿：招淑珠

审核：李艳华