康复知识问答——脑中风篇

九、中风康复重在早期。

  　　现代神经康复学是一门新兴医学学科，上一世纪八十年代末才在我国逐步引进、开展起来。由于起步晚，宣传不够，至今没有得到社会的重视和关注。大多数医学界人士对它的具体内容也缺乏了解，甚至错误地、想当然地把它与疗养、理疗、推拿按摩、运动训练等同起来。以致许多中风患者丧失了宝贵康复时机，而遗留下难以恢复的功能障碍，十分可惜。许多患者，常常是在中风数月甚至数年后，历经各种治疗不理想时，才想起进行康复治疗。而此时患者大脑功能重建的可能已经微乎其微，况且还多伴有 “ 误用、过用、废用 ” 等综合症，治疗起来，事倍功半，疗效很差。

　　理论和实践都证明，中风患者的最佳康复时机在发病后三个月内，而且越早开展正规康复效果越好。超过三个月，患者康复的速度将减缓，效果也大大折扣。这是因为在中风时由于人大脑所支配的高级运动机能受到损害，人类出生后所建立的如平衡、翻正等反射，以及后天学习获得的如行走、手部活动等技巧性动作均受到不同程度的抑制，若不及时地加以正确的保护及诱导训练，使患者的功能得到代偿或重建，那么将由脊髓控制的低级运动替代大脑控制的高级运动，成为主要的运动模式。这就是人们常见的中风后患者上肢内收、内旋，指、腕、肘关节屈曲 ; 下肢伸直、外旋，足尖曳地，划圈样行走步态产生的原因。

　　至于康复治疗开始的具体时间，总体的原则是尽早开始，但也要根据患者的情况区别对待。一般认为对于普通中风，只要病情稳定，应在药物治疗的同时开始康复治疗；对于重症中风，应在患者神志清醒，生命体征平稳，病情不再进展 48 小时后即开始康复治疗 ; 对于昏迷时间长，短时间内不能　清醒的患者，也要注意患者的肢位、体位，及肢体、关节的被动活动，以防止今后出现废用性萎缩及关节的疼痛挛缩。

　　可以这样讲，对于中风患者，时间就是健康。我们希望广大中风患者和家属，珍惜宝贵的良好时机，抓紧时间进行康复治疗，使患者的残存功能得到最大限度的恢复，提高患者的生活质量。