康复知识问答——截瘫康复篇

九、脊髓损伤的主要康复治疗方法有哪些？

　　（ 一）早期处理

　　脊髓损伤抢救期之后就应该尽早开始康复介入。

　　1 、康复护理：

（ 1 ）床和床垫 对脊椎稳定者可使用减压床、皮垫床或一般床上加气垫。（ 2 ）翻身 强调每 2 h 翻身一次，防止皮肤压疮。（ 3 ）体位 患者可以采用平卧或侧卧，但要求身体与床接触的部位全部均匀地与床接触，避免局部压力过重，以免发生压疮。病情许可的前提下，逐步让患者由平卧位向半卧位和坐位过渡。（ 4 ）个人卫生活动 协助患者梳洗，注意采用中性肥皂。大小便及会阴护理，注意避免局部潮湿，以减少发生压疮的可能性。大小便后软纸擦拭，避免皮肤擦伤。

　　2 、保证呼吸

　 　急性高位脊髓损伤后由于呼吸功能障碍，排痰能力下降，可造成肺炎等合并症。可以采用胸部轻叩击和体位引流的方法促进排痰，提倡腹式呼吸。

　　3 、康复训练

　　（ 1 ）关节保护和训练。（ 2 ）直立适应性训练。（ 3 ）膀胱和直肠训练。

　　（ 4 ）压疮处理。（ 5 ）理疗。（ 6 ）心理治疗。  

　　（二）恢复期处理

　　一旦患者生命体征稳定、骨折部位稳定、神经损害或压迫症状稳定、呼吸平稳后即可进入恢复期治疗。

　　运动功能康复
　　（ 1 ）肌力训练。（ 2 ）肌肉与关节牵张。（ 3 ）坐位训练。（ 4 ）转移训练。（ 5 ）步态训练。 步行训练的目标是： ①社区功能性行走 终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走 900 m 。②家庭功能性行走 能完成上述活动，但行走距离不能达到 900 m 。③治疗性步行 上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。（ 6 ）轮椅训练。