康复知识问答——颈肩腰腿痛康复篇

19 、中老年人警惕 “ 颈心综合征 ”

　　颈椎病是中、老年人的常见病、多发病，是一种退行性病变，主要是脊椎骨边缘骨质增生形成骨赘和韧带钙化，致颈椎正常弧度消失、椎间隙狭窄。由于骨赘压迫脊神经根，可引起臂丛神经剧烈的疼痛，牵涉到肩、臂，放射到手指，时间久长，可引起相应肌肉萎缩；又因颈椎稳定性降低，在转颈、过度仰头或低头时，压迫椎动脉造成椎－基底动脉供血不足，可致发作性眩晕、复视、耳鸣、视物不清、猝倒。

　　颈椎病除以上常见的症状外，还常可累及心血管系统，如心前区疼痛，类似冠心病样心绞痛；也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管，引起侧角内交感神经细胞功能障碍，或由于椎 — 基底动脉供血不足，使延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为 “ 颈心综合征 ” 。心前区疼痛称之为 “ 颈性心绞痛 ” ，心律失常称之为 “ 颈性心律失常 ” 。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等。心电图上可见有缺血性 ST 段与 T 波变化，有室性早搏或房性早搏。此外，还可有血压升高，这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症，刺激交感神经有关。

　　中、老年人也是冠心病多发年龄，所以 “ 颈心综合征 ” 常易被误诊为冠心病。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素。

　　“ 颈心综合征 ” 根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。如纠正高枕卧位，使用适当高度的枕头 ( 约 1 个拳头高 ) ；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻 “ 颈心综合征 ” 的各种症状。