康复知识问答——骨折术后及关节置换术后康复

1、 骨折伤员的早期康复。

　　减轻肢体肿胀 用枕头或悬带抬高受伤的肢体，以减轻肢体肿胀。另外，在抬高肢体后，患者可主动活动远端不受影响的关节，如手指、脚趾，以加速血液循环，有效地减轻水肿。

　　注意并发症警报 对于配戴石膏的伤员，如出现严重疼痛、感觉缺失或麻痹、手指或脚趾颜色变瘀黑、肢体变得无力、不能活动等，需要拆除石膏架，重新配戴。

　　及早活动没有受伤的肢体及关节 如上肢的钟摆活动、握拳、屈伸膝关节等，可有效防止关节僵硬和挛缩，如配戴石膏、夹板固定，医护人员应指导伤员进行等长肌肉收缩的运动，特别是针对在石膏内的肌肉，以减轻肌肉萎缩。另外，未被固定的部位应进行一定的肌力训练，如下肢配戴了短石膏，患者可练习直腿抬起、单腿桥式运动等，加强臀部及股四头肌的肌力。

　　及早离床活动 如用助行器步行，除了医护人员必须定时为患者在床上翻身以预防褥疮外，也应教导患者主动在床上活动、坐起及简单的转移活动等。此外，以手术或石膏固定的下肢骨折，患者可以在不负重的情况下，使用助行器步行。

　　物理治疗 可改善肢体血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛、减少粘连、防止肌肉萎缩以及促进骨折愈合。物理治疗包括：①温热疗法，如传导热疗 ( 蜡疗、中药熨敷 ) 、辐射热疗 ( 如红外线、光浴 ) 均可应用。②超短波疗法或低频磁疗，可使成骨再生区代谢过程加强，纤维细胞和成骨细胞提早出现。对软组织较薄部位的骨折 ( 如手、足部骨折 ) 更适合用低频磁场治疗，而深部骨折适用于超短波治疗。此法可在石膏外进行，但有金属板内固定时禁用。③音频电或超声波治疗，可减少瘢痕与粘连。