康复知识问答——颅脑损伤康复篇

二、    颅脑损伤患者不同时期的康复目标有哪些？

（一）早期康复

1 、康复目标
 　　 稳定病情，保留身体整体功能，预防并发症，促进功能的恢复。由于早期颅脑损伤患者的病情变化是快速的，数天、数周之内会发生较大的变化，因此治疗师应和医生、护士共同组成康复治疗小组，通力合作，相互协调。在功能评定基础上制定切实可行的目标。既不夸大也不低估任何治疗干预的重要性。

2 、康复方法
　　（ 1 ）药物治疗 利用促进脑组织代谢及循环药物。
　　（ 2 ）促醒治疗 严重的颅脑损伤恢复首先由昏迷和无意识开始，功能恢复的大致顺序如下：自发睁眼－觉醒周期性变化－逐渐能听从命令－开始说话。为了加速这种恢复的进程，各种神经肌肉促进、刺激的手段是必要的。
　　（ 3 ）维持合理体位 患者应处于感觉舒适的对抗痉挛模式的体位，头的位置不宜过低，以利于颅内静脉回流，患侧上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髋、屈膝，踝中立位。
　　（ 4 ）运动疗法 每天定期有计划的活动四肢，防止关节痉挛和肌肉萎缩肢体。

　　（ 5 ）理疗 利用低频脉冲电疗法增强肌张力及兴奋支配肌肉的运动或感觉麻痹的神经，以增强肢体运动功能。
　　（ 6 ）高压氧治疗 患者在 2.0 大气压的压力舱内，每天一次，每疗程 10 ～ 20d ，根据病情需要可适当增加疗程。
　　（ 7 ）支具治疗 利用低温热塑板材，设计、制造作用于患侧肢体各关节的矫形支具，保持关节处于功能最佳的位置。

（二）   恢复期的康复
　　1 、康复目标 使颅脑损伤患者最大程度恢复感觉运动功能、认知功能、言语交流功能，学会应付残疾，尽可能在工作、个人生活各方面达到自理。
　　2 、康复治疗方法 脑是高级神经中枢所在的部位，是学习的器官，在不同程度的脑损伤后患者认知能力减退、学习速度减慢、运动受限。对恢复期患者的康复训练实际上是综合能力重新学习和恢复的过程。

（三）后遗症期的康复
　　1 、康复目标 对各器官功能恢复到一定水平的颅脑损伤患者学会应付功能不全状况，以便回归家庭和社会。对轻度颅脑损伤的患者需重新获得丧失的功能，而对中重度颅脑损伤的患者需学会新的方法来代偿完全不能恢复的功能。
　　2 、康复治疗方法 利用运动疗法、作业疗法及职业训练对慢性颅脑损伤患者进行身体上、精神上和职业上的康复训练，为能顺利重返工作岗位及家庭打好基础。