腹透病人行腰椎滑脱手术不再是奇迹

　　一位66岁的谭姨，体重80kg，退休干部，家境富裕，职工医保，诊断：左侧乳腺癌改良根治术后1年；糖尿病肾病尿毒症腹膜透析1年；腰4椎体滑脱剧痛1月。今准备行腰椎滑脱手术。面临的问题①：残肾功能的保护；问题②：血糖的控制；问题③：肺部感染的控制；问题④：血压的调节、心功能的保护；问题⑤：麻醉风险、呼吸衰竭；问题⑥：患者的期望值很高、要求解除疼痛。

　　术前：全院医疗会诊及肾内科对腹膜透析的护理会诊

 　　肾内科对腹膜透析的护理会诊

　　腹膜透析的优点：①保护残余肾功能，病人生活质量好；②可在家中进行透析,不用去医院,不影响工作、学习和旅游；③费用相对低；④无需穿刺血管，减少患者的恐惧心理；⑤放宽饮食控制。

　　术后的护理

　　1.体位护理。

　　2.管道护理：①腰部负压引流管护理；②尿管护理；③术后镇痛管护理；④腹透管护理。

　　3.床上功能锻炼：①腹部按摩练习；②盆骶肌功能锻炼；③双下肢直腿抬高练习；④呼吸练习。

　　骨科与肾内科共同制订出院指导方案

　　1、坚持功能锻炼，禁忌弯腰负重，避免腹透管折叠；

　　2、饮食指导：严格执行糖尿病、肾病饮食；

　　3、每日监测：血糖、血压、出入量、体重、双足皮肤；

　　4、定期监测：电解质、肾功能、眼底血管、四肢末梢神经；

　　5、家居安全：预防跌倒及腹透隧道口处的感染；

　　6、定时回院复诊及电话随访。

　　看到谭姨康复，得到谭姨的认同是我们最开心的事情

　　在骨科与肾内科两个团队的团结协作下，腹透病人行腰椎滑脱手术不再是奇迹。手术非常成功，患者也熟练地掌握了腰椎术后的相关注意事项，真正成功地回归社会。看到谭姨充满感激的喜悦表情，作为医护工作者,那一份满足和喜悦,是无法用言语形容的。这是一个成功的事例，是我们南医人的骄傲。