颈椎病的自我疗法

作者：来源：录入时间：2008年09月06日

本文介绍新西兰学者Robin Mckenzie对颈椎病的自我复位方法。Robin Mckenzie所指的颈椎紊乱属国内所称的颈椎病范畴。他认为要有效地治疗颈椎紊乱，必须让病人参与治疗，并对自己的治疗负责；因此，Robin Mckenzie根据颈椎紊乱的发病机制及颈椎的生物力学原理设计了一组对颈椎紊乱的自我复位方法，此法共分5个步骤，并与姿势纠正训练相结合，而且作为治疗师治疗计划的一个组成部分。Robin Mckenzie将颈椎紊乱治疗分成紊乱复位、保持复位和预防复发3个阶段，并根据颈椎紊乱主要的6个类型采用不同的自我复位步骤。

对颈椎紊乱分类及自我复位方法的应用：

把颈椎紊乱治疗分成3个阶段，其目标分别为紊乱复位，保持复位及预防复发。在每个阶段的治疗中都需用自我复位步骤。第1阶段的治疗主要是应用这些步骤达到完全复位；如不可能完全复位，则使紊乱中心化（即向中心逆转）以尽量减轻病人的不适和功能障碍。在进行自我复位活动时，力求达到终末范围，同时24h后评定治疗效果；必要时适当修改治疗方案，如果治疗无效，再用手法治疗，同时结合应用自我复位步骤。第2阶段的治疗包括每天的家庭治疗活动及姿势纠正，正确的坐姿十分重要，以便保持复位的效果。第3阶段包括继续家庭自我复位，姿势纠正及症状复发时进行自我治疗。

（不良姿势）

（较为正确姿势）

下面简单介绍其中的A、B步骤，如能参照学习对颈椎不适者应该有一定帮助：

Mckenzie对颈椎紊乱的自我复位步骤

Mckenzie根据颈椎紊乱的发病机理及颈椎的生物力学原理设计了一组对颈椎紊乱的自我复位步骤。此法共分5步骤并与姿势纠正训练相结合，这些动作不仅病人可在家中自我治疗，而且也是治疗师治疗计划的一部分；所有动作都是对紊乱施以复位的压力以使椎间盘突出中心化或复位的目的。每次治疗前先评估疼痛程度及部位，治疗后都要询问病人疼痛是否中心化或减轻。具体做法：（1）要根据病人需要每天做8-10次，每次做3-4 组，每组重复动作5-15次，组间休息2分钟。（2）动作要有节律，要达到关节活动范围的极限，并在极限处维持1S，然后返回开始位置。所有动作都可在站位或卧位进行，但最好取坐位。

步骤A

颈回缩(可加压，取坐位或站位)。见图2。患者头部垂直面向前方，尽量向后移动，达到最大活动范围维持1S (最好采用高靠背椅以稳定胸部，争取达到最佳效果)。如开始治疗时不能达到最大活动范围，应以此为努力目标。每次动作后要检查疼痛强度及部位，如远端症状加重，应停下来检查。为保证达到最大活动范围或进一步使疼痛减轻或中心化，可采用加压。做法是让病人两手的食指及中指分别放下颌两侧，上下牙紧靠以使运动发生在脊柱而不是在下颌骨，然后随着颈部回缩而向后推。此步骤可逆转由前方的应力所致的紊乱，也可牵拉由于适应性缩短及紧张的结构。

步骤B

颈回缩及后伸(可加压，取坐位或站位)。见图3。首先回缩颈部( 如步骤A) ，然后后伸达到极限活动范围，并维持1S。回缩有助于减轻疼痛，以使伸展可达较大的范围。如果开始治疗时不能达到最大活动范围，就应继续努力。但活动度以病人能耐受为原则，动作应缓慢进行并缓慢回到中立位。如需进一步减轻疼痛，可使用加压。如疼痛减轻或中心化，可在后伸的终末处左右各旋转 4-5次，旋转时鼻尖至少偏离中线1/2寸，在旋转过程中也要鼓励病人尽量后伸。治疗中，要像步骤A 一样检查病人疼痛的程度及远端症状是否中心化。如果疼痛加重或周边化，应停止治疗并再行评定。在这种情况下，可能需要在俯卧或仰卧位下完成步骤A 即用步骤C，如卧位可完成就应回到坐位进行。此步骤不仅对紊乱的复位有效，而且对预防复发亦十分有效。

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