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耳鼻喉科 - 保健常识
温馨提示：警惕我们身边的鼻咽癌
关于鼻咽癌的若干问题
鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤,主要由遗传、病毒、环境致癌。鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高,故鼻咽癌又称“广东癌”。中国工程院院士、中山大学肿瘤医院院长曾益新最近做了一个关于鼻咽病发病机理和治疗方式探索的报告。报告中指出：在南中国和南亚，鼻咽癌的发病率是10万人里有10－30位患者，而在欧美，发病率低于10万分之一。据不完全统计，我院2006年全年住院诊治的鼻咽癌患者，有187例。而2007年初至今，已达到219例之多，增长速度相当快。研究表明，鼻咽癌的发病，是由多种因素综合决定的。首先，是患者极可能具有的遗传易感性背景，而后是EBV病毒的感染，而环境污染也是诱发鼻咽癌的可能因素之一，广东鼻咽癌的高发和以上都有关系。根据我国29个省市的肿瘤死亡调查结果，鼻咽癌死亡率全国平均1.88/10万，男性为2.49/10万；女性为1.27/10万。除福建外，广东、广西、江西等省的恶性肿瘤死亡率在全国各省市中都是偏低的，男性列在第23位以后，女性列在第21位以后。而鼻咽癌的死亡率男，女性均列于前5位。鼻咽癌以男性居多，大约为女性的两倍。可发生于各种年龄，国内报道最小3岁，最大90岁。全国调查年龄死亡率曲线显示，20岁开始明显上升，50岁以后持续稳定。在广东省内进行的多次病例对照调查研究中，结果均发现鼻咽癌病者约8%～10%具有家族癌史，明显高于对照组；而且家族成员中所患的癌又主要是鼻咽癌，发生其他癌的较少。同时，在亲属中的癌患者又主要在父母与亲兄弟姐妹中，占76.3%，其中56.3%为鼻咽癌。夫妻同患鼻咽癌的十分罕见。
根据以上流行病学调查，鼻咽癌的流行特征可以归纳为以下几点：
（一）鼻咽癌具有较为明显的地区性，但在高发区内分布较均匀， 没有突出的高发点。
（二）具有明显的家族聚集现象。
（三）我国鼻咽癌病例的发病年龄高峰，开始出现于20～30岁组，较其它癌瘤为早，提示可能生命早期即已受致癌因素的作用。
（四）广州方言区的居民对鼻咽癌似有较高的易感性，尽管他们移居他乡多年，这种现象依然存在。
（五）根据鼻咽癌发病和死亡动态的较长期观察，提示其致病因素是比较稳定地长期存在。
（一）鼻咽癌具有较为明显的地区性，但在高发区内分布较均匀， 没有突出的高发点。
（二）具有明显的家族聚集现象。
（三）我国鼻咽癌病例的发病年龄高峰，开始出现于20～30岁组，较其它癌瘤为早，提示可能生命早期即已受致癌因素的作用。
（四）广州方言区的居民对鼻咽癌似有较高的易感性，尽管他们移居他乡多年，这种现象依然存在。
（五）根据鼻咽癌发病和死亡动态的较长期观察，提示其致病因素是比较稳定地长期存在。
鼻咽癌发生部位隐蔽，又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻，具有易于在黏膜下向临近器官直接浸润或淋巴结转移的生物学行为，所以症状多变或不明显，常被病人或医生所疏忽。疑似鼻咽癌临床表现有：
1、颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的颈淋巴结转移率高达60％—80％，而且半数为双侧颈淋巴结转移，约40％的病人是以淋巴结肿大为首发症状来就诊。
2、回吸性血涕：常常发生在早晨起床后从口咯出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血到内科就诊。回吸性血涕是鼻咽癌早期症状之一。
3、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：由于病灶发生在鼻咽侧壁或咽鼓管口时，肿瘤压迫咽鼓管引起单侧性耳鸣或听力下降、卡他性中耳炎等早期鼻咽癌症状。
4、头痛：鼻咽病变侵犯颅底骨质、神经、血管等引起持续性一侧偏头痛，以颞、顶和枕部为多。
5、鼻塞：鼻咽癌发生在顶前壁，侵犯后鼻孔引起该症状。
6、面麻、复视、舌肌萎缩：肿瘤直接侵犯脑神经或颅底肿大淋巴结压迫所致。
放射治疗是鼻咽癌治疗的基本方法。在高发区，如东南亚地区，鼻咽癌的组织类型98％以上为低分化鳞癌或未分化癌，对放射线有较高的敏感性。因此，迄今为止，放射治疗是治疗鼻咽癌的最有效的方法，其总的5年生存率50％左右。早期鼻咽癌的疗效高达80％－90％，而晚期鼻咽癌的疗效甚差。多中心的临床研究发现，鼻咽癌的临床分期是影响治疗效果的重要因素，临床分期上升一期，其疗效下降20％左右。因此，加强鼻咽癌的二级预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗是提高鼻咽癌治疗效果的关键。
鼻咽癌的筛查与诊断，均应进行电子喉镜或鼻内窥镜检查，检查时医生将电子喉镜伸入病人鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于鼻内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构，还可将检查的结果以图片的形式打印交给病人，并保存在电脑里留做资料。通过摄像系统也可以将检查过程完整的记录下来。如果电子喉镜检查发现鼻腔肿物，还可以同期行鼻咽活检。鼻咽活检病理学检查才是鼻咽癌诊断的金标准。总的来说，电子喉镜检查无创，痛苦小，病人接受及配合好，还可以同期行鼻咽活检，建议鼻咽癌高发区的人群每隔半年到一年到耳鼻喉科行电子喉镜检查，排除鼻咽癌，特别是有鼻咽癌家族史、吸烟饮酒史、以及有疑似鼻咽癌临床表现的患者应该及时到我科咨询、检查。
检查地点：南海人民医院门诊部3楼耳鼻喉科门诊。
检查时间：每周一至六上午8时至12时，每周一至五下午2时至5时。
咨询电话：外线：（0757）81210418。 内线：3251。
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