天气热起来了
雪糕刺客又出现了
在消化道疾病里
也有一名隐匿的“刺客”:
小肠疾病
“九曲十八弯”的小肠
由于特殊的位置和结构特征
一直是消化道检查的盲区
图源:腾讯医典
好消息!
华工附六院(南海医院)新添
消化道“扫盲”利器
双气囊小肠镜
一镜到底
全面完成
从食管到胃、小肠、结直肠的检查
做到全消化道检查无盲区
南海首例!
双气囊小肠镜“揪”出小肠顽疾
近两年,20岁的小何反复腹痛、腹泻,近期病情还加重伴呕吐4天,来到华工附六院(南海医院)消化内科就诊,初步诊断为:克罗恩病。
这究竟是个什么病?
克罗恩病是一种
影响消化道的慢性炎症性肠病
属于炎症性肠病
近期英国媒体报道凯特王妃所患的
正是克罗恩病
图源:腾讯医典
小肠是人体内最长的消化器官,长5-7米,冗长且游离,同时又处在人体消化道中部的位置,无论是传统的胃镜还是肠镜,都无法观察到小肠的情况。一旦小肠发生病变,传统的检查方法很难顺利找到病灶,有时不得不“开膛破肚”。
经家人的同意,消化内科一区主任伦伟健决定用双气囊小肠镜为小何查明病因,对症治疗。
伦主任带领团队,在气管插管下经口、经肛进行双气囊小肠镜检查。利用双气囊反复充气、放气、拉镜、进镜,发现小何的空肠及回肠上段见跳跃性溃疡,回肠见狭窄,回盲瓣见溃疡,予镜下取病理活检。
最终结合相关辅助检查结果,诊断克罗恩病,病变范围累及小肠+结肠,处于疾病中度活动期。
与患者及家属充分沟通讲解了治疗方案,选择了最优的生物制剂治疗,目前治疗顺利。
01
双气囊小肠镜怎么做?
双气囊小肠镜由200厘米的内镜、145厘米的外套管以及两个气囊组成。一个气囊位于镜身,另一个气囊在外套管上。
在医生的操作下,两个气囊相互配合前进,使可自由移动的小肠类似于“撸袖套”一样套叠于它的身上,从而达到小肠深部,直观清晰地识别小肠病变,以及进行小肠病变的内镜下治疗。
检查方式有经口、经肛或经口和经肛对接的方式。
经口进镜: 镜头可经过食管、胃、十二指肠、空肠,抵达回肠中上段;
经肛进镜: 可经大肠、回肠,部分可到达空肠末端;
经口和经肛分别进镜: 可以使小肠得到全面、彻底、无盲区的检查。
双气囊小肠镜经口进镜的操作过程
双气囊小肠镜
对小肠疾病的诊断率高达80%
同时可以在小肠镜下进行
小肠疾病的治疗
02
哪些人适用双气囊小肠镜?
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适应症
经胃镜及结肠镜检查后未能发现病变的不明原因消化道出血、不明原因小肠梗阻等;
克罗恩病、肠结核、NSAID相关肠炎、白塞氏病等小肠疾病治疗前后的全消化道评估;
经小肠CT、小肠MRI、胶囊内镜等提示小肠疾病如小肠息肉、小肠良恶性肿瘤、小肠血管病变等;
小肠疾病的内镜下治疗(如小肠息肉切除术、小肠异物取出术、小肠出血内镜下止血术、小肠肠腔狭窄内镜下扩张术等;因结肠结构异常无法完成的全结肠镜检查。
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禁忌症
绝对禁忌证: ①严重心肺等器官功能障碍者 ②无法耐受或配合内镜检查者
相对禁忌证: ①小肠梗阻无法完成肠道准备者 ②有多次腹部手术史者 ③孕妇 ④其他高风险状态或病变者( 如中度以上食管-胃静脉曲张者、大量腹水等) ⑤低龄儿童(<12岁)
03
检查注意事项
1. 检查前1天开始低纤维饮食,并于晚餐后禁食。经口检查者禁食8-12 小时,同时禁水4-6h 即可。经肛检查者,遵医嘱口服泻药行肠道准备。
2. 经口进镜者少数会出现咽痛、咽喉部异物感,症状一般2-3天可自行消失,严重者可含服喉片;经肛门进镜者做好肠道准备,术后12小时内会感到轻度腹痛或腹胀,可进行腹部按摩,促进排气,一般可自行缓解。
3. 检查结束后卧床休息为主,避免剧烈运动,检查后2小时可进食清淡温凉流质饮食,第二天逐渐过渡到半流质饮食,如温凉的稀饭、面条等柔软食物为宜,忌生、冷、硬和有刺激性的食物,3天内进少渣饮食。如行小肠镜下治疗需遵循医生医嘱要求。
先进的双气囊小肠镜
扫清消化道“最后的盲区”
将为更多罹患小肠疾病的市民朋友
提供精湛的医疗服务