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用新技术，用心服务--闭合复位微创通道螺钉内固定术治疗骨盆骨折
闭合复位微创通道螺钉内固定术治疗骨盆骨折
佛山市南海区人民医院 骨一科创伤核心小组
（一）病历一（李女士）
51岁的李女士工作时不慎从3米高处跌落，当即感到右侧肩部、胸部、髋部、骶尾部剧烈疼痛，不能活动，随后被工友送到南海区人民医院急诊科。急查X-RAY检查显示：“右侧肩胛骨骨折、右侧第5-9肋骨背段骨折，伴邻近肺组织肺挫裂伤，右肺少量气胸、右侧耻骨上、下肢以及右侧骶骨、髂骨多发骨折并脱位”。多学科会诊后收治骨一科进一步治疗。骨一科创伤核心小组任明亮医生、刘鹄主任查看李女士的检查结果后明确指示：右侧髂骨骨折、骶骨骨折以及骶髂关节脱位，保守治疗效果不佳，建议立即手术治疗。
图1 术前骨盆正位、入口位、出口位片
任明亮医生组织科室创伤核心小组讨论，决定为患者施行“骨盆骨折闭合性复位微创通道螺钉内固定术”。手术顺利，失血量10ml，前后两个切口分别缝合1针，术后当天李女士伤口疼痛VAS评分2分（最高分10分），术后第一天床边坐起进餐，第二天便下地行走。
图2 术后骨盆正位、入口位及出口位片
图3 术后三维CT
（二）病历二（李叔）
55岁的李叔因不慎从10米高处跌落造成全身多处骨折入住骨一科，任明亮医生、刘鹄主任查看检查结果后指示患者诊断为：右侧耻骨上下支骨折、右锁骨骨折、右肩胛骨骨折、右肋骨骨折、骨盆软组织损伤、支气管扩张，有明确手术指征。考虑李叔有支气管扩张病史十余年，长期咳嗽咳痰，保守治疗需长期卧床、肢体制动，势必会加重肺部感染，任明亮医生建议李叔限期行手术治疗。
在得到李叔及家属的同意后，任明亮医生、刘鹄主任带领创伤核心小组成员为李叔施行了“骨盆骨折闭合性复位微创通道螺钉内固定术”，手术非常顺利，失血量共5ml，伤口小，术后疼痛VAS评分2分（疼痛评分最高分10分。术后第二天，李叔便独自下地行走。
图4 术前骨盆三维CT
图5 术后骨盆正位、入口位及出口位片
图6 独立行走中的李叔
（三）病历三（马女士）
2月前，39岁的马女士在高速上突发车祸，情况危急，路人电话120送至当地医院治疗；为进一步诊治转入南海区人民医院。当时马女士的血压88/60mmHg，已出现失血性休克，急诊科医务人员迅速建立静脉通道，抗休克处理，随后收入骨一科进一步治疗。因马女士伤势严重，除了骨盆骨折、胸腰椎骨折外，还有腹部脏器的损伤，入院当天骨一科创伤核心小组即为马女士安排全院急会诊，共同制定治疗方案。
图7 术前骨盆三维CT
待马女士病情稳定后，任明亮医生、刘鹄主任带领创伤核心小组成员立即为患者施行了“闭合复位微创通道螺钉内固定术”。术后在骨一科医护团队的精心治疗和护理下，马女士迅速康复，现在，马女士已经可以扶助行器自由行走。
图8 独立行走中的马女士
