心血管内科二区/心血管重症监护室(CCU)

超高难度？四大博士天团齐上阵，微创修补心“阀门”！

人体心脏收缩泵出的血液都要经过一个总“阀门”（主动脉瓣）进入主动脉系统继而向全身脏器供血。但随着人体的衰老，这扇大门开了关、关了开“阀门”往往会出现故障产生——主动脉瓣狭窄。

65岁以上人群中主动脉瓣狭窄的患病率高达3-7%，两年生存率仅50%，五年生存率不足20%！

日前就有一名“阀门”严重故障的患者来到了华工附六院（南海医院）她的情况十分特殊！被在该领域有丰富经验的中山大学附属第一医院心内科庄晓东教授称为“今年碰到过难度最大的病例”！

61岁的陈姨有高血压、糖尿病多年近年反复出现活动后气促伴胸闷、心悸不适最近症状更是加重了上10级楼梯就觉得呼吸困难！经查是重度主动脉瓣狭窄所致。以往开胸换瓣手术是治疗这个疾病唯一有效的根治方法现在可通过TAVR微创介入手术无需开胸、创伤小恢复快给外科手术高危或禁忌的患者带来了希望。与患者及其家属商量后决定为陈姨进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。今年医院心血管内科已完成多台TAVR手术有着精尖的技术和经验然而陈姨情况还十分特殊！主动脉瓣Type 0型二叶瓣畸形瓣膜几乎无钙化左右冠开口于同一冠状窦且右冠开口较低是一名复杂、重度主动脉瓣狭窄患者存在术中瓣膜定位困难、瓣膜移位、冠脉闭塞等多种风险！

面对高难度挑战必须严阵以待、勇往直前！心血管内科张彤、何伟民、潘伟、邹军四位博士组成最强心脏护卫队，联合CCU、ICU、麻醉科、心外科、超声科开展多学科会诊（MDT）并与中山大学附属第一医院心内科庄晓东教授进行网络会议共同制定手术方案向高难度手术发起挑战勇攀“心”高峰！术中，在右冠状动脉预埋冠脉支架的保护下，顺利植入VitaFlow LibertyTM24号人工瓣膜。由于右冠开口被瓣叶遮挡，于是在右冠开口植入1枚冠脉支架行“烟囱”术式。

手术历经约2小时结束，全程手术顺利，术后超声提示瓣膜位置良好，无明显瓣膜返流及瓣周漏，主动脉跨瓣压差由术前60mmHg降至术后的6mmHg。术后1周患者顺利出院庄晓东教授对心血管内科团队能顺利完成该例手术表示高度肯定！

本次极具难度和挑战性的TAVR手术成功，意味着华工附六院（南海医院）在多学科密切协作和共同努力下，TAVR技术更成熟，迈向高精尖技术领域新台阶，将为更多主动脉瓣膜狭窄患者带来“心”的希望。