特色技术
新冠感染腹泻后无苔？中药治疗有其效
6月份迎来第二波新冠感染高峰期，这次的病株不仅侵犯肺部，还侵犯胃肠，引起上吐下泻。70余岁的黎婆婆因“腹泻10余天，加重1天”入院，阿婆主要表现是消化道的症状，表现为大便次数增多，4-5次/天，烂便为主，无里急后重感，无呕吐，食欲减退，全身乏力，另还有呼吸道的症状，表现为咳嗽咳痰，当时家属说没有发热，入院后查体温37.9℃，查体阿婆消瘦很明显，皮肤干燥，弹性减退。
这不是叠BUFF吗？难道是新毒王XBB病毒感染？
我赶紧让家属给阿婆测个新冠抗原，果然阳性了。
西医治疗常规抗感染、抗病毒、调节肠道菌群、止咳化痰、止泻、营养支持等治疗。中医治疗方面，因为阿婆消瘦很明显，皮肤干燥，弹性减退，舌绛无苔（如下图1，图片颜色有点失真，阿婆舌是很红的，属于绛红舌，完全没有舌苔）
很明显的气阴两虚表现，主要治法补益气阴，但又考虑到养阴的药物多有润肠通便作用，不敢重用养阴生津药。
思来想去，还是先把气补起来，气能生津，又能摄津，脾胃为气血生化之源，健脾益气，将下陷之气升举，津液随气补则生。五指毛桃为南芪，偏凉，黄芪为北芪，偏温，重用并合用南北芪，加用益气生津太子参，酸收兼生津的乌梅、五味子，清肺热知母，以及健脾益气的茯苓、白术，拟黄芪加用益气的四君子汤、养阴的生脉汤加减，共凑益气养阴之功。
阿婆经中西医结合治疗后腹泻止，可进食粥水约1/3碗，皮肤干燥等改善；胃纳仍欠佳，加用山楂、鸡内金等促消化，后阿婆胃纳改善，可进食整碗粥水；阿婆经过好几天没有腹泻之后加用沙参、麦冬等加强养阴之功。经中西医治疗后阿婆没再腹泻、咳嗽、发烧，舌色没有那么红了，舌苔也有了（如下图2），症状好转顺利出院。
所以说，如果遇到这种腹泻止不住又因为腹泻已经有一段时间，耗伤阴液了，不好重用养阴药，可以先从益气入手，特别是脾胃之气，毕竟脾胃为我们后天之本，气血生化之源，脾胃之气补上来了，胃口好了，正气够足，病气就可以祛除。
