肛肠科

华工附六院（南海医院）肛肠科为佛山市重点专科旗下之亚专科，拥有高水平的医疗团队及先进的医疗技术，能为您提供优良的服务，解决您的病痛。欢迎来到我院就诊。为了提供更好的服务指引，我们制定了本诊疗流程，愿每位患者都能早日康复！

一、院前指南－门诊就诊注意事项

1、门诊地址

华南理工大学附属第六医院（佛山市南海区人民医院），桂丹路120号，地图搜索“佛山市南海区人民医院”。这里环境舒适，流程便捷，停车位充足。

肛肠科门诊位于门诊四楼。肛肠科住院病房位于住院楼14楼中区。

2、挂号方法

可以微信预约7天之内号源。

关注微信公众号“佛山市南海区人民医院”，下方导航栏（诊疗服务-预约挂号-外科-肛肠科门诊）有挂号链接。

3、选择医生

若病情稍复杂，可以看王万川主任门诊进行评估；病情轻建议看团队成员麦广智、冯家豪和肖礼香医生，不管门诊哪位医生就诊，入院后都是本团队管理。具体出诊时间微信公众号可查阅。如果门诊医生临时有事导致门诊取消，请改肛肠科门诊其他医生就诊或其他时间就诊。

4、就医时间

我科周末、节假日长期开诊。微信预约的就医时段不一定准确，以到现场护士站报道时间为准，建议至少提前30分钟到门诊。

二、院中指南-住院相关事项

5、入院注意事项

1）、如果术前有服用抗凝、抗血小板等药物，需详细告知医生，术前需要调整治疗方案。比如提前5天停氯吡格雷等抗凝药，停药前应咨询原疾病医生，评估停药风险和代替方案。

2）、女性尽量避开经期。

3）、不需要灌肠或吃泻药，但应每日排便，如果排便困难建议提前服用通便药物或手术当天早晨使用开塞露。

4）、住院期间大多可以不用家属陪护。儿童及老人无自理能力可以申请家属陪住。5岁以下儿童母亲陪，5-12岁儿童同性别父母陪。老人可申请护工陪护。小于18岁，大于70岁患者术前需要家属签字。

5）、既往有手术史，身体其它疾病，应如实陈述。

6）、女性患者如有美甲，请入院前清洗干净。

7）、起病时间涉及商业保险报销，病历记载后不能更改。

6、入院携带物品

1）、携带办理入院相关资料：住院单、社保卡、押金单、已做的相关检查报告。

2）、携带正在服用和使用的其它疾病治疗药物，如高血压、糖尿病的日常用药等。

3）、毛巾、拖鞋、洗漱用品、坐浴盆、卫生巾、护理垫等（住院部一层小卖铺有售）、手机充电器等其它私人物品。一般不用额外带自身衣物，不携带首饰等贵重物品。

7、入院手续办理流程

1）、持住院单、社保卡。

2）、在门诊2楼住院收费窗口或住院部一楼收费窗口均可办理入院手续。

3）、从住院部一楼搭乘电梯上14楼中区肛肠科病房

8、入院当天　术前检查

1）、入院当天可以吃早餐，可以喝水。若要求行血脂、血糖检查需要空腹，抽血后可以进食。

2）、若有特殊要求检查项目，请向主管医生提出，经过评估后酌情安排。

3）、本人或家属签署相关知情同意书。

4）、当天不能离院，不能回家。

5）、入院当天进食粥、粉、面等少渣食物，有便秘病史需告知医生，术前使用通便药物。

9、手术日

1）、术前清晨护士会提供能量饮料，手术当天除非手术医师通知可以进食，禁止患者自行进食任何食物。如果必须服用药物，晨起尽量早服。

2）、排空大便，如果感觉没有排尽，使用开塞露助排。

3）、穿病服，不穿内衣。不佩戴任何首饰，不涂指甲油，不涂口红，不使用香水。

5）、在病床等候护士接送，手术可能上午，也可能下午，进手术室不带任何物品，包括手机。

6）、2小时后可以逐渐恢复床上活动和进食，术后回病床后6小时内不下床。

7）、发现包扎纱布持续渗出血液，及时呼叫护士。

8）、若小便不畅，主要原因为疼痛或肛门纱块填塞过紧，可使用镇痛药物或去除肛周纱块，应呼叫值班护士在值班护士指导下处理。

9）、术后会提前使用镇痛药物，如果仍感到伤口明显疼痛，请告知值班医生或护士，随时予以处理。

10）、术后可能有便意，一般无需特殊处理，1-2天内可逐渐缓解，若症状严重，请告诉值班医生或护士。

11）术后有头晕、恶心等症状，无需过度紧张，告知值班护士即可。

10、术后第1天

1）、拆除伤口包扎敷料，若持续少量渗血，请告知管床护士。

2）、当天可以进食半流，无辣、清淡饮食。适量通便水果（火龙果等）。

3）、按照医嘱，开始服用相关药物。通便药物，便秘者增加用量，无便秘建议少量服用，预防便秘。

4）、正常排便，首次排便顺其自然，不过度用力，不久蹲厕所，一次排不出，可以几次排。当天无便意也可以不排。等第二天如果还不能排出，可以用开塞露，并适当加量通便药。排便过程中少量滴血属正常。

5）、便后换药。排便后在卫生间先用花洒冲洗伤口上的粪便和分泌物，然后用药物坐浴10分钟。

11、出院

1）、当您排大小便通畅、伤口无明显疼痛时，即达到出院标准。

2）、每天中午时间办理出院，周末及休息日均可办理，通知家属来接。

3）、等待护士送来结账通知单，然后去住院处一楼办理出院手续，最后回病房等待出院带药。

4）、如有特殊情况，需要增加出院带药，请于出院当天医生查房时提出。

三、院后指南-术后康复

12、术后复查

1）、复查目的：观察手术切口恢复情况，发现问题及时处理，补充通便、镇痛等药物。

2）、时间：痔疮患者出院后1周回院复查。肛裂、肛瘘、肛周脓肿患者术后每周复查1-2次，直至医生嘱咐不用继续复诊。

3）、复查地点：佛山市南海区人民医院肛肠科门诊。

13、自助换药

1）、次数：2次，早上便后和晚上睡前。

2）、清洁：排便后淋浴蓬头冲洗。

3）、坐浴：坐浴药物开水冲泡，待温后坐浴10-15分钟。坐浴后不用再冲洗。

4）、上药：肛肠喷剂外用。

5）、简单包扎或不包扎。

14、术后大出血处理

1）、排便时少量滴血属正常，术后14天内少量出血均无需处理。

2）、连续便出大量鲜血或血块，请联系医生或直接回病房检查处理。如果离医院较远或在外地，应就近去有肛肠科的医院处理。

3）、大出血一般发生在术后7-14天，病情重、过度紧张、凝血功能差、有便秘或频繁蹲厕易发生，术后我们建议14天内不离开佛山，并减少活动。

15、术后便秘处理

排便困难是术后常见现象，处理方法：

1）、手术后常规服用乳果糖。乳果糖起步量每日一次，每次10-15ml，根据效果增减。

2）、术后超过48小时不能顺利排便，使用开塞露塞肛。如果开塞露仍然不能排出，并有明显肛门下坠，请返回门诊复查，检查是否有粪嵌塞，并做相应处理。

3）、增加膳食纤维饮食和适当活动可以改善排便困难。

16、排尿困难处理

排尿困难是术后常见现象，与麻醉、疼痛刺激、排大便困难及过度紧张等因素有关，处理方法：

1）、排尿时彻底放松肛门，不提肛不缩肛，同时缓解紧张情绪，可以解决绝大部分术后的排尿困难。

2）、热敷小腹或肛门坐浴。

3）、使用开塞露通大便，可以促进小便排出。

4）、口服止痛药，缓解局部收缩紧张状态。

5）、腹部胀满比较显著，应找医生，必要时导尿处理。

17、线头处理

手术后可能有线头从肛门排出，一般伤口上有3种线头。

1）、痔疮结扎线头：一般看不到，黑色，7-10天会随排便自行脱落。

3）、缝合线：少部分伤口有，蓝色，可吸收，门诊复查可以拆除或等其自行脱落。

4）、肛瘘挂线：黄色橡胶条，不能自行脱落，需要拆或门诊紧线。

线头介绍仅供了解，无需特殊关注，如果痔疮、肛裂手术后3周仍然有线头没有脱落，可以门诊复查解决。

18、分泌物处理

1）、正常分泌物：因为肛周细菌污染，所有肛肠手术后都会出现脓性分泌物，痔疮少，肛瘘或脓肿多，分泌物可能持续2-3周。如果逐渐减少，无明显疼痛加重和发热情况，均属于正常情况，无需特殊处理。

2）、异常分泌物：分泌物增多或持续不减少，臭味明显，或伴疼痛加重，甚至体温升高，局部可能存在感染或引流不畅，需返回医院门诊处理。

19、疼痛处理

1）、口服止痛药物。布洛芬或塞来昔布。

2）、软化大便，减少干硬大便刺激，可以口服通便药或使用开塞露。

3）、便后药物坐浴可缓解疼痛。

4）、如果局部疼痛逐渐加重，伴有水肿、排便困难、发热等症状，警惕局部感染，需回医院处理。

20、发热处理

1）、短期低热，考虑应激反应，特点是持续时间短，1-2天可退。

2）、局部感染发热，特点是疼痛突然加重，局部出现硬结和压痛，血常规白细胞和中性高。需要局部处理和服用抗生素。

21、水肿处理

皮桥水肿是严重痔疮术后常见现象，大部分不用处理，术后两月左右会逐渐吸收。服用改善微循环药物，口服地奥司明、柑橘黄酮片等。并减少蹲厕和坐浴时间。极个别严重的水肿需要门诊处理。三个月后水肿仍未消退，伴有瘙痒不适的可来门诊予以处理。

22、肉芽处理

肉芽分正常与异常，明显高出皮肤的肉芽是不正常的，需要修剪。单纯肉芽没有神经，修剪过程基本无痛。修剪肉芽是保证创口正常愈合。

23、坠胀处理

1）、早期肛门坠胀，便意强，是手术创口刺激造成，随着康复，坠胀会慢慢消失。

2）、严重肛门坠胀门诊复查。

24、关于伤口

1）、痔瘘裂等肛周手术后伤口都是非缝合的，所以术后看到开放的口子不要以为是排便撑开的。口子大小、多少和疾病及手术技巧有关，并非越小越好。

2）、伤口何日能愈合，影响的因素有病情轻重、个人体质、护理与饮食、情绪等因素有关。

3）、伤口愈合慢，但疼痛和出血等症状逐渐减轻，不用处理。

4）、伤口愈合慢，但疼痛、出血、分泌物不见好转，应复查，门诊分析原因和处理。

25、关于运动

1）、适当运动能保证正常代谢，促进创口愈合，现代外科快速康复理论核心内容就是早下床、早运动、早进食。肛肠手术后鼓励适时适量活动。

2）、过了术后14-21天术后出血高风险期，可以根据自己体力，选择适合自己体力的运动，循序渐进。

3）、在伤口完全愈合前禁止剧烈运动。

26、关于饮食

1）、大部分患者可正常饮食。

2）、术后禁食辛辣刺激食物、酒一个月。

3）、一周内多吃膳食纤维类食物、水。如火龙果、红薯、玉米、西梅等。

27、关于预防

1）、保持良好的生活习惯和排便习惯，避免久坐、久蹲，长期腹泻、便秘。

2）、少吃辛辣刺激饮食，增加膳食纤维类食物。

3）、及时找专业医生就诊，提供专业的建议和帮助。