医疗常识
骨二科（关节外科）完成一例高难度全髋关节置换术！
近期，一名73岁患有强直性脊柱炎合并双髋关节强直的患者，在我科顺利完成全髋关节置换术，这是一项难度系数极高的手术。手术的顺利开展，标志着我科关节置换迈上新台阶。
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诊断
患者叶某，双髋关节疼痛已有40年，疼痛加重20年，因关节疼痛引发的行走困难已有10年之久，此次入院我科想要治疗困扰已久的顽疾。科室臧学慧主任和叶培主治医师接诊，他们详细的查体，询问患者病史。
臧学慧主任给患者查体
确诊患者为强直性脊柱炎合并双髋关节强直（右侧髋关节伸直外旋位关节融合），只有全髋关节置换术才能让患者恢复功能，恢复正常的生活。
患者的影像资料
严重强直性脊柱炎，双侧髋关节、骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎骨性融合，5年来右髋关节固定在伸直位，无法坐在椅子上，上下床也异常吃力，严重影响了正常生活。
患者日常的姿态
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术前准备
30年的顽疾病痛，随着时间的推移，病情越来越重，患者的右髋关节已完全强直5年无活动度，这使手术难度极高，风险极大。考虑到病人手术关节完全融合、髋臼没有明显边界，髋臼成形有困难，因病人骨质疏松严重，医疗团队准备了多套适合骨质疏松的人工关节方案。同时，针对病人下肢僵硬，消毒困难，以及脊柱完全强直、颈椎前曲、麻醉困难等问题，医疗团队也都一一进行了准备。在经过充分的术前准备和团队的密切配合下，经过与患者及家属沟通，患者的手术排上日程。
骨二科臧学慧主任带领医生团队开展手术方案
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手术方式
由于患者病情复杂，先期行有侧全髋关节置换术。患者的股骨头与髋臼已经融合强直为一体，术中暴露极其困难，采用大转子截骨的方法，松解关节周围挛缩的软组织，包括髂腰肌、股直肌、髂胫束，显露股骨颈，于股骨小转子约1cm 处行股骨颈截骨，找到残存的髋臼横韧带和马蹄窝进行标志，分清髋臼与股骨头界限后用髋臼锉在真臼原位造臼，选用防脱位假体植入。
臧学慧主任带领医生团队给患者进行关节置换手术
此次手术历时1个小时，是我院实行强直性脊柱炎合并髋关节融合全髋关节置换手术时间最短的一次手术！
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术前术后
患者术后拍片位置良好，术后第2天，叶婆婆便能下床扶助行器行走，10天后已逐步恢复正常后，右髋关节功能较前有了极大的改善，得到了良好的功能恢复！
左图术前、右图术后
