血液淋巴瘤科

近半个月，王大姨小便的时候常常能看到尿盆里有一堆泡泡，听别人说这可能是肾出现了问题，立马在家人陪同下到当地的卫生站就诊，检查结果显示王大姨有轻度贫血，尿常规显示有尿蛋白，肾功能的肌酐异常，还伴有肝功能的球蛋白升高，当地医生建议王大姨除了到肾内科就诊，最好也能到血液科专科看一下。这可一下子把王大姨弄懵了：我的尿里有泡沫，不就是肾出了问题吗，咋就让我去看血液科呢？于是，抱着疑问，王大姨来到南海区人民医院血液科门诊就诊，接诊医生告诉王大姨：您的确肾出现了问题，但您同时合并轻度贫血以及球蛋白明显升高，需要排查是否患有多发性骨髓瘤。

那么，到底泡沫尿和多发性骨髓瘤有什么关系呢？

1、什么是泡沫尿？

正常新鲜尿液呈透明、淡黄色，但在一些正常情况下，如排尿急、排尿位置高、喝水少、出汗多、高蛋白饮食后，也可出现泡沫尿，但持续时间较短。

对于MM患者来说，出现尿液泡沫增多，主要是因为多发性骨髓瘤导致靶器官肾脏损伤，白蛋白随着尿液漏出，导致尿液中蛋白质增加，也可能是体内的免疫球蛋白轻链成分随尿液排出，导致尿蛋白含量增加，形成泡沫尿，其特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消散。

2、除了出现泡沫尿，多发性骨髓瘤又有什么临床表现呢？

多发性骨髓临床表现多样，多数患者就诊时已经出现了临床表现。除经典的骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即“CRAB”（血钙增高、肾功能损害、贫血、骨病）症状外，还有继发淀粉样变性、反复感染、出血倾向、高黏滞综合征、神经病变、髓外浸润等症状，造成全身多脏器损伤。在临床上，我们习惯将它的核心症状称为‘CRAB’（‘螃蟹’）四大表现：

目前多发性骨髓瘤仍是一种不可治愈的疾病，提高防癌意识、规范治疗降低复发率、定期复诊，科学康复，对患者的精心护理和营养管理，是多发性骨髓瘤进行“慢病化管理”的重要条件，多发性骨髓瘤进展比较慢，是偏惰性的。而通过药物治疗绝大部分病人可以达到深度缓解甚至是完全缓解，也就是临床治愈。此后继续通过巩固和维持的药物，就能很好地长期控制疾病。

因此，在出现原因不明骨痛、肾功能不全、高钙血症、贫血和长期反复不易控制的感染等症状时，应尽早到血液科就诊，通过血尿检查、骨髓穿刺、活检及影像学等相关检测明确诊断。