输血科

今年29岁的孕妇慧慧（化名），怀孕后在当地卫生院建卡时查血型查出是熊猫血，医生说慧慧生孩子可能会发生溶血症状，如果在分娩时发生大出血，还可能因为熊猫血血源稀少导致的抢救困难，建议去上级医院就诊。

慧慧非常担心自己生产时会发生意外，需要输血，经过多方打听了解到我院具备自体备血及输血的条件。孕妇遂至我院就诊并定期产检，顺利度过孕期，最终生下一个健康漂亮的宝宝。

在每一位孕妇进行第一次产检的时候都有ABO及Rh血型的检查，不少“熊猫血”孕妇直到这个时候才发现自己是稀有血型。对于检测出是Rh阴性的孕妇来说，不需要特别担忧，整个产检建卡流程与普通孕妇并无太大区别，且医院有两大措施（贮存式自体备血、抗体效价监测）为“熊猫血”孕妇保驾护航。

“熊猫血”孕妇的困扰

1.产后出血

产后出血在临床较为多见，并且是导致孕产妇死亡的主要危险因素。

2.严重并发症

“熊猫血”孕妇如果第一胎宝宝血型为Rh阳性，一般不会发生溶血只会使得母体产生抗D抗体。但是在生育第二胎时，母体内的抗体就会通过胎盘进入到宝宝体内，可能发生胎儿水肿或新生儿溶血性疾病等严重并发症。

华工附六院输血科主任李毅坚提醒大家，做好围产期Rh阴性孕产妇的自体备血以及检查Rh血型系统中的抗D抗体，对预防、诊断及治疗胎儿水肿和新生儿溶血病尤为重要。

三大措施为“熊猫血”孕妇保驾护航

1.贮存式自体备血

针对RhD阴性血液资源紧缺的局面，华工附六院输血科对于身体状况良好、且有自体备血意愿的产妇开展贮存式自体备血。这一定程度上缓解了血液供应紧张的问题，同时减少患者的就医成本，且避免因输注异体血液导致的传播感染性疾病和发生输血反应的风险。

有自体备血需求的孕妇可在孕36周前到输血科咨询，对于符合条件的孕产妇会安排在孕37-38周左右进行自体采血并保存备用。

2.抗体效价监测

已经产生抗D抗体的“熊猫血”孕妇也无需担忧，华工附六院输血科针对此类孕产妇开展血型抗体效价监测，在孕24周、28周、32周、38周监测抗D效价的变化。这对于Rh阴性且与胎儿血型不合的孕妇来说非常重要！

同时针对宝宝可能发生新生儿溶血病的风险，输血科开展新生儿溶血三项检测，可及时诊断并协助新生儿科对患儿提供相应治疗。

3.注射抗D免疫球蛋白（自行准备）

熊猫血妈妈注射抗D免疫球蛋白的时间：第一次注射通常安排在孕28周，第二次注射在分娩后72小时内进行；对于二胎熊猫血妈妈，建议16周检查抗D抗体为阴性时也注射一针，一般打一针抗D免疫球蛋白单剂量为300ug。

“熊猫血”是怎么一回事

人类的血型分类其实有很多种，除了大家熟知的ABO血型系统以外，Rh也是一种重要的血型系统，这是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。

李毅坚主任介绍，在Rh血型系统中，当一个人的红细胞上存在D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性；当缺乏D抗原时即为Rh阴性。在中国，绝大多数人都是Rh阳性，阴性人群仅占0.5%左右，属稀有血型，故通俗的称之为“熊猫血”。