烧伤整形科（美容外科）

上周在门诊遇到一个被胡锋蜇伤足底的中年女性，因患者朋友为医生，其实患者本人已经经过比较正规的处理，来的时候离咬伤时过去差不多有三个小时了，被咬处未见明显红肿，被咬伤处因太过疼痛，持续冰敷缓解疼痛，患者诉求就是过来确认是否还有毒刺（患者诉应该弹出毒刺了，但因太痛，又不确定，还是完善了B超确认），同时问我可不可以放血呀？我要放血，太疼了！！！后面B超出来 ，对于患者所谓的放血，有待考究，确认无毒刺后，给止痛、抗过敏等处理。

胡蜂蜇伤是一种常见的急症，特别是在夏秋季节，指人体暴露的皮肤被胡蜂、黄蜂等膜翅目昆虫蜇咬后，在炎性介质的释放及蜂毒的直接毒性作用下，产生的一系列瘙痒及红肿热痛炎症反应或恶心呕吐等症状。严重的情况下，可能会产生呼吸困难、心跳加速、头晕、失去意识等严重反应。

胡蜂蜇伤局部处置

1、去除虫体和毒刺

① 如果感受到蛰痛后能立即弹走皮肤上的蜂和毒刺，就能减少注入皮肤的毒液量。

② 如果只剩下刺和毒液囊，可以尝试自行取出。注意取出时不要挤压毒液囊，以免加速毒液注入皮肤。

③ 如果说已经过去了5分钟以上，还是没能及时取出毒刺，那就不着急了。因为毒液已经注入的差不多了，此时可以就医，使用刀尖、针头等工具辅助取出毒刺。    2、局部进行冷处理被蜂蛰伤的影响是轻微和短暂的。蛰伤部位在几分钟内会出现红肿和疼痛，几个小时内可能消退，有的会持续1-2天。没有什么并发症的情况，冷敷处理就可以了。也可以局部清水或生理盐水 进行冲洗，或选择弱酸性液体如食醋等；

3.大局部反应处理

① 冷敷，能够减轻不适，如果蛰伤部位在四肢，应该抬高患肢；

② 口服糖皮质激素，如醋酸泼尼松，40-60mg单次或逐渐减量服用；

③ 疼痛明显的配合止痛药，如布洛芬等非甾体抗炎药；

④ 瘙痒明显的可口服“西替利嗪”等抗组胺药，配合外用糖皮质激素如“卤米松”等强效外用激素。

5 、如出现全身反应，及时住院治疗。