医疗常识
新春佳节，痛风与高尿酸血症人群健康饮食小Tips
春节期间，亲朋好友欢聚一堂，美食佳肴琳琅满目，但对于痛风及高尿酸血症友友来说，却是一场不小的挑战。合理饮食是控制病情、预防痛风发作的关键。以下是一份详细的饮食指南，帮助患者在春节期间既能享受美食，又能保持健康。
一、什么是高尿酸血症和痛风？
尿酸是人体代谢产物之一，主要由膳食摄入和体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，通过肾脏和消化道排泄。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当嘌呤代谢障碍时，就会出现高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的病理基础。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。长期患高尿酸血症还可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生的风险。
二、食养原则和建议
（一）食物多样，限制嘌呤。
食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。
（二）蔬奶充足，限制果糖。
建议每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜应当占一半以上，譬如紫甘蓝、胡萝卜。奶类以及奶制品中的乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，因此，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。建议每天水果摄入量 200～350g，可选择樱桃、草莓、苹果、梨等低果糖水果。应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯。
（三）足量饮水，限制饮酒。
心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～ 3000mL，尽量维持每天尿量大于2000mL。优选白开水，也可选择柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，应避免过量饮用浓茶、浓咖啡，避免饮用生冷饮品。同时应限制饮酒，尤其是急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。如果实在难以割舍饮酒习惯，或者春节期间应酬难以避免饮酒，对于尿酸控制达标、稳定的患者，可少量饮用红酒，但建议每日不超过150毫升，相对较为安全。
（四）科学烹饪，少食生冷。
少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。春节期间聚餐，尽量避免吃火锅、烤鱼等需要不断加热的食物。同时，深受老广喜爱的腊肠、腊肉，其实嘌呤、盐分含量极高，建议尽量少吃，尤其是高尿酸血症与痛风人群更不宜食用。
（五）吃动平衡，健康体重。
超重或肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗，可以达到减重的目的。痛风性关节炎期应减少或避免运动。尿酸控制稳定后，建议尽量养成规律、适量运动的习惯。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。春节休假期间，建议继续保持良好的运动习惯，循序渐进，保持健康的体魄。
（六）因地因时，择膳相宜。
春季养肝，起居应夜卧早起，适寒温，膳食清淡、爽口，以每天所需能量为基础摄入碳水化合物，多吃含有丰富维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。
夏季暑热，食物以清淡、营养丰富、易消化为好，推荐吃丝瓜、冬瓜等，少吃海鲜、动物内脏、畜肉，少吃生冷。
秋季暑气渐消，燥气当道，起居应早卧早起，情志上要安定平和，少吃鱼、虾、螃蟹，推荐吃莲子、莲藕、荸荠、百合等甘凉、生津、润燥之品。
冬季温补，起居应早卧晚起，居处宜保暖，注意御寒，膳食上控制火锅、烤串、肉汤等摄入。
（七）辨证辨体，因人施膳。
从膳食结构、饮食习惯、生活条件等的变化来看，先天脾胃虚弱，或后天饮食失养，损伤脾胃是痛风发病的关键因素，脾胃失调、湿浊内生是痛风反复不愈的症结所在。痛风食养关键在于调理脾胃，推荐食用白扁豆、玉米须、麦芽、山药、芡实、大枣、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉，选择和缓、少量、持续的运动方式，可以使筋骨舒展，脾胃得健。结合患者的体质特征和临床症状，根据常见中医证型，合理膳食。
三、常见食物嘌呤含量
一般将食物按嘌呤含量分为四类，供选择食物时参考：
第一类：含嘌呤高，每 100g 含 150～ 1000mg；
第二类：含嘌呤较高，每 100g 含 75～ 150mg；
第三类：含嘌呤较低，每 100g 含 30～ 75mg；
第四类：含嘌呤低，每 100g 含<30mg。
常见食物按嘌呤含量分类（单位：mg/100g）
| 嘌呤含量 | 分类 | 食物举例 |
| 150～ 1000 | 第一类（高嘌呤） | 肝、肾；海苔、紫菜(干)；鲭鱼、贻贝、 生蚝、海兔、鱿鱼等 |
| 75～ 150 | 第二类（较高嘌呤） | 牛肉、猪肉、羊肉；兔、鸭、鹅；鲤鱼、 比目鱼、草鱼等 |
| 30～ 75 | 第三类（较低嘌呤） | 大米、燕麦、荞麦；豆角、菜花；香菇(鲜)、 金针菇(鲜)、 口蘑(鲜)等 |
| ＜30 | 第四类（低嘌呤） | 马铃薯、甘薯；胡萝卜、油菜、生菜、竹 笋；水果类；奶及奶制品等 |
食物种类繁多，有哪些食物应该优选？有哪些又不适宜食用？且看成人高尿酸血症与痛风人群的推荐食物名单：
| 食物类别 | 优选食物 | 不宜食物 |
| 谷薯类 | 糙米、全麦面粉 玉米、青 稞、荞麦、黄米、燕麦、小 米、高粱、藜麦 红薯 紫 薯等 | 黄油面包、糕点等高能量加工食品， 以及油条、油饼等油煎油炸食品， 饼干、蛋糕、甜甜圈等糖含量较高 的加工食品 |
| 肉类 | 瘦肉、去皮禽肉等适量食用 | 肥肉、动物内脏，咸肉、腊肉等加 工肉制品，鱼籽、蟹黄、鱿鱼、牡 蛎、蛤蜊等海鲜水产 |
| 蛋类 | 鸡蛋、鸭蛋等 | 咸蛋等 |
| 奶类 | 脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、 纯牛奶、低糖酸奶等 | 奶油、黄油等 |
| 大豆及制品类 | 豆腐、豆腐干等 | 油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品 |
| 蔬菜类 | 新鲜蔬菜 | 腌制蔬菜 |
| 水果类 | 樱桃、草莓、菠萝、桃子等新鲜水果 | 添加糖含量高的水果制品，如果汁、 水果罐头等 |
| 食用油 | 紫苏油、亚麻籽油、核桃油、 橄榄油、茶籽油、菜籽油、 葵花籽油、玉米油、芝麻油、 豆油、花生油、胚芽油等 | 棕榈油，猪油、牛油、羊油及其他 动物油 |
| 调味品 | 低钠盐（每天不超过 5g） | 酱类、腐乳等高盐调味品； 红糖、 白糖、糖浆等 |
——《成人高尿酸血症与痛风饮食指南（2024）》
