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什么是肩关节镜

肩关节是人体活动度最大的关节，作为上肢运动的枢纽，肩关节对整个上肢正常功能的发挥起着决定性的作用。因而肩关节的病损会严重影响患者的生活质量。关节镜手术切口小，美观，痛苦小，费用低，术后反应较小，患者易于接受，可避免长期卧床而产生的并发症。

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哪些病可以用关节镜治疗

随着关节镜手术的飞速发展，肩关节领域的应用使绝大多数的肩关节疾患都能够获得有效的治疗和满意的功能恢复。

一般来说以下肩关节疾病均可选择关节镜手术治疗：肩关节游离体、肩关节不稳定（习惯性脱位或半脱位）、肩袖撕裂、盂唇损伤、肩峰撞击综合征等。

肩关节镜技术对应症状

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如何进行康复

肩关节镜术后康复目的

1：改善关节活动范围；

2：增强肌力和耐力；

3：恢复日常生活能力；

4：恢复运动水平。

康复程序

1：早期简易锻炼（术后0-2周）

术后支具固定，支具佩戴6-12周，6周内24小时佩戴，6周后间断佩戴支具，12周后情况良好可以去除。

张手握拳

佩戴护具，主动缓慢握拳到极限，再缓慢用力张开五指，术后第一天就可以做，尽可能多做。

屈伸肘关节

每天定期肘关节的屈伸锻炼，锻炼时解开肩固定带，每天4-5次，每次10分钟。

前臂旋转

每天定期前臂旋前/旋后锻炼，锻炼时解开肩固定带，每天4-5次，每次10min。

沉肩

站立时用力拉着肩胛向下，停留10秒，然后慢慢回到起始位置，重复10次/天。

2：早期活动度锻炼 （术后2-4周）

钟摆练习（前后/划圈）

1、站立位微弯腰，健手扶床旁，前后摆动患侧手臂，在此基础上还可以做顺时针及逆时针的圆形运动。

2、建议从没有重量开始，并在两个方向上做3套30秒钟的练习，然后增加到3套60秒。

3、后期手持重物增加一些重量来进行。

侧卧前屈锻炼

侧卧位，患侧肩关节在上，患侧手臂放在一个坚硬的枕头或熨板上，沿着枕头或熨板上移手臂，然后返回到起始位置，重复10次。

侧卧内外旋锻炼

侧卧位，由枕支撑头部及手术的肩部，患侧肩关节前屈90°，利用健侧手帮助把患侧的手臂向上旋转到90 º，保持拉伸至少30秒钟，然后向下，健手轻轻地给予抵抗运动回到起始位置。

3：中期活动度锻炼（术后4-8周）

桌面滑行运动

坐位，把双手放在桌子上。

双手沿着桌面尽量向前滑动，头部随着滑动而低头，然后回到起始位置，重复10次。

坐位握棍旋转

坐在桌旁，手及前臂放在桌上，双手握着一根棍子，保持上臂贴胸及屈曲肘关节，健手利用棍子将患手尽量往外侧推动，重复10次。

站位前屈

站在桌子前，把双手放在桌子上支持肩关节，双足后移，使肩关节张开，然后回到起始位置，重复10次。

站位外展

站立位，患侧上肢外展，手放在桌子上，人远离桌子，使肩关节外展角度更大，然后回到起始位置，重复10次。

4：早期简易锻炼（术后8-12周）

滑轮辅助运动：前屈上举

建立一个滑轮系统，坐在滑轮下方，利用健手帮助牵拉滑绳使双上肢交替反复上下运动，重复10次。

双手爬墙训练

面朝墙，双足离墙站立，患侧手指爬墙，在疼痛能忍受范围内尽量往上爬，患者手臂朝墙做此练习，重复5次以上，3次/天

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握棍外旋

仰卧位，双手握着一根棍子，保持上臂贴近胸部，肘关节屈曲，利用健手推动患侧肩关节外旋，重复10次。

前屈上举锻炼

仰卧位，双手抓住一根棍子的两端，利用健手帮助，将棍子举过头顶，重复10次。

循序渐进，肘关节可以超过肩关节直至完全上举）

助力下内收外展运动（水平位）

卧位，双手举起一根棍子，肘关节伸直，利用健手帮助使双手左右摆动，重复10次。

助力下外旋运动

站立位，双手握着置于身后的棍子，右手（假如为患侧）在上，左手在下，利用左手帮助推动棍子上下运动，重复10次。

助力下内旋运动

站立位，双手握着置于身后的棍子，右手（假如为患侧）在下，左手在上，利用左手帮助推动棍子上下运动，重复10次。类似于“搓澡”。

双手后伸

站立位，双手后伸，重复10次。

5：后期力量康复训练（术后12周后）

抗阻内旋

每组做5次

对角线牵拉

每组做5次。

单臂滑动

每组做5次。

低位滑动

每组做5次。

抗阻屈曲

每次组做5次。

抗阻功能锻炼---哑铃

定位外展

定位30°、60°后伸

定位前屈

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注意事项

1、康复程序尊重原则，循序渐进。

2、愈合优先，其次恢复关节活动度，最后力量训练。

3、康复方案并非统一版本，需考量每个人程度不同而做调整。