有一些孩子总是患泌尿道感染，这时候医生通常会在自己的鉴别诊断中考虑“膀胱输尿管反流”。

以统计上来说，这个问题在女孩子中会更常见，但是由于在国内大多数孩子不会被割包皮，所以国内有这种情况的男孩子的比例也比较高。

一、什么是膀胱输尿管反流呢？

原发性膀胱输尿管反流是最常见的儿童泌尿道畸形，发病率为1%-2%，在泌尿道感染患儿中比例高达30%-50%。膀胱输尿管反流、泌尿道感染、肾损害存在明确关联。小婴儿的肾脏更容易发生肾损害，反流患儿的肾瘢痕大部分在3岁以内出现。膀胱输尿管反流存在遗传因素，此类患儿的兄弟姐妹有反流的可能增加，为27%-51%，后代有反流的可能性是66%。

二、尿液反流有什么症状吗？

膀胱输尿管反流并不会产生任何症状！但是，在这种情况下，由于尿液可能会反流到肾脏中，所以如果孩子患上了泌尿道感染，尿液中的病原体就更可能影响到肾脏，导致肾盂肾炎。尿液的反流除了会增加泌尿道感染的风险，长期还可能导致肾脏瘢痕，所以这些孩子还可能表现为生长发育缓慢、高血压甚至肾衰竭。

三、医生该如何做出诊断呢？

排尿性膀胱尿道造影（voiding cystourethrogram），这是一个需要在膀胱里注入造影剂然后连续地拍 X 线片的检查方法。用这种方法，医生可以清楚地看到反流的细节，但是因为需要用到导管，所以是一种侵入性检测方法，有小概率可能引起泌尿道感染。

通过反流的高度和泌尿道的扩张来评级：

I级：反流仅仅到达输尿管，没有任何扩张。

II级：反流到肾里了，但是仍然没有任何扩张。

III级：反流到肾里了，而且轻度扩张输尿管和肾盂，有一些肾盏的边界也模糊（钝）了。

IV级：反流到肾里了，重度扩张输尿管和肾盂，输尿管还会扭曲，有一些肾盏也分辨不了边界了。

V级：反流到肾里了，重度扩张输尿管和肾盂，输尿管扭曲得很厉害，所有的肾盏会失去乳头形态。

四、该如何治疗呢？

方法有三种：密切观察、服用预防性抗生素和手术治疗。

密切观察：因为 80% 患有 I 和 II 度的孩子会在五岁前自愈，所以单独地密切观察就成了这些反流程度、能够憋尿并且没有患过泌尿道感染的孩子的一种可能。

预防性地服用抗生素：抗生素治疗应该一直服用到孩子的反流自愈了或者通过手术治愈了。不管是否接受了治疗，都需要通过排尿性膀胱尿道造影来确定治愈。

手术治疗：适用于服用预防性抗生素并没有成功地预防住泌尿道感染，或者有继发性反流。

五、宝爸宝妈在家需要做哪些呢？

在家里，家长可以用以下的方法来减少泌尿道感染的风险，以此减少反流所带来的伤害：

1.鼓励孩子多喝水：喝水可以稀释膀胱内可能存在的病原体，并增加这些病原体被排泄出去的可能性。尽量不要给孩子喝果汁（比如橙汁和番茄汁）和咖啡，因为这些饮品会刺激膀胱。

2.擦拭生殖器和肛门的时候，要从前面往后擦，以此避免肠杆菌因为由后往前擦接触到尿道周围。

3.及时更换纸尿裤。如果孩子还没有学会控制大小便，那每次纸尿裤有排泄物时应该尽快更换。

4.规律地排尿。如果孩子已经能控制住小便，应该让孩子清醒的时候大约每两三个小时排一次尿，以此避免尿液在膀胱里的时间过长滋生细菌。