透析肾友为什么会头痛？

对于透析肾友来说，头痛是较为常见的不适症状，也是困扰肾友们的问题之一，其背后的原因较为复杂，主要包括以下几方面：

1. 透析失衡综合征：

这是透析肾友出现头痛的常见原因之一，尤其多见于刚开始透析的患者以及透析间隔时间较长、透析前尿素氮和肌酐浓度过高的患者。在透析过程中，血液内的代谢产物如尿素氮、肌酐等小分子物质被快速清除，但由于血脑屏障的存在，脑实质、脑脊髓中这些物质的浓度下降相对缓慢。由此形成血浆及脑脊液间渗透压的浓度差，使水分迅速进入脑组织，导致脑水肿、脑脊液压力增高，进而引起头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统症状。

2. 高血压：

透析过程中血压升高：透析时，随着超滤脱水，血管内的容量减少，机体可能会反射性地引起血管收缩，导致血压升高。此外，透析过程中降压药的代谢或被透析清除，也可能使血压进一步上升。过高的血压会引起血管搏动性疼痛，导致头痛症状。

原有高血压病情控制不佳：本身患有高血压的透析肾友，如果血压未能得到很好的控制，在透析期间也容易出现头痛。高血压患者的血管长期处于高压状态，血管壁受损，脑部血管的调节功能受到影响，容易引发头痛。

3. 低血压：透析过程中，水分清除过快、过多，容易导致容量性低血压。当血压下降时，脑部供血不足，大脑缺氧，就会引起头痛。这种情况通常在透析过程中或透析结束后不久出现，患者可能还会伴有头晕、心慌、出冷汗等症状。

4. 颅内出血：透析时需要使用抗凝剂来维持体外循环的正常运转，这就增加了出血的风险。透析肾友本身血管普遍存在硬化，并且可能合并有高血压等基础疾病，如果血压波动较大，就容易出现突发的脑出血。颅内出血会引起头痛，还可能伴有意识障碍、呕吐、肢体偏瘫等症状，是较为严重的并发症，需要及时就医诊断和治疗。

5. 营养元素缺乏：透析过程中会丢失大量的蛋白质、氨基酸、维生素及微量元素等，这可能导致代谢性障碍，引发一系列不适反应，包括头痛。长期透析的肾友如果营养摄入不足或吸收不良，更容易出现这种情况。

6. 精神心理因素：透析是一个长期的治疗过程，患者可能会承受较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁、紧张等情绪。这些精神心理因素可能导致头痛，尤其是在透析过程中，患者处于相对封闭的环境，更容易加重这种心理反应。

那如何解决肾友们的头痛问题呢？

1. 控制血压

● 严格控制透析间期体重增长，避免水钠潴留。

● 合理调整干体重，根据血压情况调整超滤量和透析时间。

● 遵医嘱调整降压药的种类和剂量，避免血压波动过大。

2. 预防失衡综合征

● 首次透析或透析诱导期，应采用低通量透析器、小面积透析器，减慢血流速度，缩短透析时间，逐渐增加透析剂量。

● 对于容易发生失衡综合征的患者，可在透析前使用甘露醇等药物预防。

3. 纠正贫血

● 遵医嘱使用促红细胞生成素、铁剂等药物治疗肾性贫血，定期监测血常规，调整治疗方案。

4. 心理调节

● 肾友应积极面对透析治疗，保持良好的心态。可以通过参加肾友会、与家人朋友交流、进行适当的运动等方式缓解心理压力。

5.其他措施

● 注意透析过程中的饮食管理，避免进食过多高钾、高磷食物。

● 如怀疑头痛与透析液成分或抗凝剂有关，应及时告知医生，调整透析方案。

● 对于合并其他疾病引起的头痛，应积极治疗原发病。

总之，透析肾友出现头痛的原因较为复杂，需要综合考虑患者的具体情况进行分析和诊断。如果透析肾友出现头痛症状，应及时告知医生，以便医生进行详细的检查和评估，采取相应的治疗措施。