甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。

我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长，自世界卫生组织明确提出了癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。

症状：

早期甲状腺癌通常没有症状。随着肿瘤增大，也会出现如下症状。

1、颈部有不规则的硬肿块：

甲状腺位于宫颈血管旁。甲状腺癌变早期肿瘤不大，但有硬化的倾向。在这一点上，如果你用手触摸和按压，你会发现纹理是硬的，不规则的，不对称的。随着时间的推移，它将逐渐增加，也就是说，它将逐渐进入中后期。

2、咽喉感觉压抑，吞咽困难。

这是因为甲状腺位于颈部气管两侧，肿瘤病变，尤其是恶性肿瘤病变，因为恶性肿瘤的生长较快，仔细观察，或轻压在喉部，呼吸稍微比健康人困难，全身无力。喉结运动时能清楚地感觉到喉部不规则的凸起运动，会造成吞咽时有一定的难度。

3、颈部放射痛：

甲状腺癌发生后，随着肿瘤的生长，颈部出现放射性疼痛。这是因为当肿瘤扩大时，周围组织将被压缩到一定程度。如果周围的神经组织被触摸，它可能导致颈部周围的辐射疼痛，包括耳朵、肩膀和其他部位。

4、声嘶伴淋巴结肿大：

声带震颤在肿瘤的压力下明显受阻，导致声音嘶哑。同时，由于癌细胞对周围淋巴结的刺激，可发生淋巴结肿大和淋巴管疼痛。

筛查甲状腺癌，我要做什么检查？

1、实验室检查：

甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物检查

甲状腺激素检测：包括血液中甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离T4、游离T3以及TSH的测定。

甲状腺自身抗体检测：自身免疫性甲状腺疾病相关的自身抗体主要有抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和TSH受体抗体。

甲状腺癌肿瘤标志物检测：包括甲状腺球蛋白、降钙素和癌胚抗原（CEA）。用于诊断的相关分子检测：经细针抽吸仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行分子标记物检测，如BRAF突变、RAS突变、RET/PTC重排等，有助于提高确诊率。检测术前穿刺标本的BRAF突变状况，还有助于甲状腺乳头状癌的诊断和临床预后预测，便于制订个体化的诊治方案。

2、影像学检查：

首选甲状腺超声检查，超声检查简便、无创和安全，并且能及时出结果，用于甲状腺结节检查特异性和敏感性较高，能清晰地显示结节的边界、形态、大小及内部结构等信息，是甲状腺首选的影像学检查，推荐所有临床触诊或机会性筛查等方式发现甲状腺结节的患者均进行高分辨率颈部超声检查。超声不仅能早期检出甲状腺癌，还可以用于复查和随访。然而超声检查有一定“主观性”，对甲状腺结节及淋巴结的鉴别能力与超声医师的临床经验相关。有经验的超声科医生，诊断甲状腺癌的符合率可达80%以上。甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting anddata system，TI-RADS）有助于进一步评估甲状腺结节恶性程度。

CT、磁共振等检查可以清晰显示甲状腺病变范围，尤其是胸内扩展的病变范围及其与邻近血管的关系，但目前不作为常规筛查手段。