失眠的定义：失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。

失眠的主要症状表现为：

入睡困难（成人入睡潜伏期超过30 min）

睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）

早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5 h），症状每周至      少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验，包括（疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍、焦虑情绪）等。

部分人群虽然睡眠时间较短，但没有与失眠有关的日间损害症状，不应被诊断为失眠。

出现失眠，该如何选择安眠药？

一、什么是安眠药？

镇静催眠药，是一类中枢神经系统抑制药，也叫安眠药，分为口服药和注射剂，它是一类能使患者由兴奋、躁动转为安静或能引起近似于生理性睡眠的药物。

二、常用的安眠药有哪些？

1.苯二氮卓类，代表药物：阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮等。

2.非苯二氮卓类，代表药物：扎来普隆、佐匹克隆、唑吡坦等。

三、这类药物有什么不良反应？

服药后可能会导致眩晕，困倦，头昏，大剂量致共济失调，运动功能障碍，抑制呼吸，长期应用有耐受，依赖和阶段症状。

四、这么多药物，我该如何选择？

苯二氮卓类药物

长效苯二氮卓类：如地西泮、氯硝西泮等。这类药物半衰期较长，可长达20-40小时，适合于早醒、且伴有焦虑、情绪紧张的患者，服药后易产生宿醉症状，如早上起床出现头晕、乏力等。

中效苯二氮卓类：包括阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮等。这类药物适合于睡眠深度浅，容易惊醒，且伴有焦虑障碍的患者，该类药物选择性及安全系数较高，是临床上较为常用的安眠药。

非苯二氮卓类（短效类）：如佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦等。这类药物作用时间短，特别适合入睡困难的失眠患者，但对于早醒的患者，效果不及苯二氮卓类。需要注意的是，唑吡坦的起效时间迅速，应在睡前服用；服药后避免活动，以免发生摔倒的情况。

五、服用安眠药需要注意什么？

1.以小剂量起步进行用药。若需要换药、停药，应在医生的指导下进行，出现不能耐受的症状，也要及早告知医生。

2.服用安眠药切忌喝酒。酒精会产生类似于安眠药的中枢抑制作用，两者相互作用会导致反应迟钝、昏睡、血压骤降，严重的甚至会出现休克及死亡。

3.在服用安眠药的6-8小时内，不得从事驾驶、高空作业、精细工作及危险工作等工作。

参考文献：

[1]路淑淑,侯宁.镇静催眠药，你用对了吗[J].中国合理用药探索,2024,21(03):115-119.

[2]刘飞,陆峥.苯二氮卓类药物临床使用专家共识要点解读[J].

[3]中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）

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