大年初三,全国上下、家家户户都沉浸在浓厚祥和的新春气氛中,有人携亲出游,有人串门贺年,有人依然坚守岗位,也有人开着车,和“死神”赛跑......
最后说的这些最美“逆”的身影,其中就有华工附六院(南海医院)脊柱外科副主任医师邓立明。
那天早上,他手提着大包小包,和老婆孩子拜年。茶还没喝两口,一通急诊电话把他惊得不轻:
车祸、脊髓损伤、截瘫......
01
紧急折返,与时间赛跑
临近中午,接到急诊电话的邓立明赶不及吃午饭,立即告别亲友,踩着油门就往医院奔去。这通电话是让他越听越急:
“车祸致颈部脊髓损伤,四肢感觉麻木,右侧下肢肌力1-2级,不完全性瘫痪,病人疼痛呈进行性加重,需要紧急进行手术!”
颈脊髓与生命中枢延髓紧密相连,是脊柱外科中由急性损伤引发的危急重疾病,同时具备高致残率和致死率。
对于颈脊髓损伤的患者来说,时间就是生命,每延误1小时,神经功能恢复率就会下降9%。能否在“黄金期”内得到准确的诊断与治疗,往往比伤情本身更影响生存率。
图源:腾讯医典
邓医生这边在赶,医院值守的医护团队在骨一科刘鹄主任的安排下也已经同步启动手术预案:
急诊绿色通道全面开启
术中神经监测团队30分钟到位
手术器械消毒待命
“这种脊髓损伤必须争分夺秒,神经功能恢复的最佳时间窗通常在伤后6-12小时内,一旦错过黄金窗口,就可能造成永久性残疾。”邓立明深知,此刻他们要与时间赛跑,为患者争取每一线希望。
02
持续4个小时的毫米级战场
下午1点,邓医生带着医护团队唐晟医生、曹兴泽医生进行查房。拿着患者的检查结果,面对家属的紧张神情,他眉头紧锁——
患者的情况着实不太妙:颈2-5椎体层面咽后间隙水肿、积液,颈3/4层面颈髓受压、水肿或变性,颈椎颈3/4、颈5/6、颈6/7椎间盘突出(就是有点错位),如果不进行手术,不给脊髓减压、恢复颈椎的正常位,可能会导致受压位置继续水肿下去,最终的结果就是患者无法自主呼吸,导致死亡。
图源:腾讯医典
情况紧急,手术迫在眉睫,但难度、风险也同样不低,对主刀医生的医术提出了极高要求:
患者C4、C5椎体先天分节不全,寻找椎间隙困难;
患者既往有鼻咽肿瘤病史,颈前部软组织黏连严重,解剖暴露困难,容易伤到血管神经。
在具有丰富经验的刘鹄主任的指导下,邓医生依然决定立刻展开手术,“相信自己、也相信团队的能力,无论风险多大,有希望就一定要尝试!”
下午4点多,患者被送入手术室。无影灯下,颈3/4层面椎体骨块像尖刀一样抵着脊髓——这是一场需要微米级精度的拆除工程:
邓医生稳稳握持超声骨刀,以0.3mm的振幅震荡,精准清除脊髓骨块压迫物;钛网植入角度偏差需要控制在3°以内,每一步操作都必须如履薄冰,敬小慎微。
邓立明(左2)在进行手术
手术室外烟花璀璨、鞭炮鸣响,手术室内则独留心电监护仪的滴答声,实时神经监测波形如绷紧的琴弦,一丝一毫的波动都牵动着所有人的心。
“神经传导信号恢复!”晚上20:44,经过4个多小时的鏖战,随着麻醉医师的宣告,手术室紧绷的空气终于流动。
手术成功了。
手术成功,图为颈椎骨折复位内固定手术器械
03
医生的手机里,全是X光片
将患者送入重症监护室后,紧绷了5个多小时的邓医生终于能够坐下来喝口水,拿起手机,发了朋友圈。
在邓立明看来,作为一名脊柱外科医生,需要肩负沉重的使命与责任。“春节是脊柱外科医生的‘战时状态’”,他苦笑着展示春节排班表,“车祸颈椎伤、追尾挥鞭伤、搬运年货致腰椎骨折…我们就像人体的‘119救援队’,随叫随到。”
实际上也不只是春节,一整年下来,没有哪天是轻松的。翻看邓医生的手机相册,划拉下来,满眼都是患者术后的X光片。
“医生的使命就是救死扶伤,特别是脊柱损伤,晚一点治、差一点治,可能患者下半辈子都只能在床上‘躺平‘了,所以我们不能‘躺平’。”邓立明打趣道。
虽然手术成功为患者赢得了宝贵的康复机会,但康复之路仍然漫长而艰难。骨一科(脊柱外科)与康复医学科为患者联合制定了阶梯式方案,从神经电刺激到虚拟现实训练,尽可能让患者早日恢复身体功能。
那件被碘伏染出褐色花纹的白大褂
那盏彻夜未熄的无影灯
那些在手术室度过春节的医护团队
共同构筑起生命的最后防线
他们用坚守和奉献
诠释了医者的初心与使命
守护着每一个生命的希望
「为医者仁心的医护们点赞」
骨一科(脊柱外科)
骨一科(脊柱外科)是以颈胸、腰、椎疾病为专业特色的脊柱病专科,在脊柱疾病诊疗方面为南海地区的特色专科,开展手术代表区域骨科脊柱手术领先水平。现编制床位52张,配备医生10人,其中主任医师2人,副主任医师2人,主治医师4人,住院医师2人,其中硕士研究生9人;护士18人。每年出入院人数超1800人次,年手术量约1200台。
科室不断引进新技术、新项目。目前,已发展为拥有各类先进的大型医疗设备,包括:高清X线C型臂术中透视机、脊柱椎间孔镜、脊柱椎间盘镜(MED)关节镜、手术显微镜、脊柱专用动力磨钻系统超声骨刀及柱可扩张手术系统等先进骨科手术设备。
常规开展颈椎前路椎间盘摘除减压+植骨内固定术;上颈椎椎弓根钉内固定术;各类颈椎骨折、脱位等后路椎板切除减压+植骨内固定术:对腰椎管狭窄、滑脱及腰椎骨折能熟练开展腰椎后路椎间盘摘除减压+植骨内固定术;颈椎显微镜辅助手术,脊柱内镜技术,MED技术、脊柱融合与非融合技术。综合实力达省内先进水平,为省内最具有影响力的脊柱疾病治疗中心之一;与省内外多家大型知名医院建立远程会诊,以定期派专家业务指导吗,为广大患者健康保驾护航。
供稿 | 骨一科 邓捷、邓立明
编辑:李德文 | 校审:刘 鹄
初审:杨子欣 | 审核:梁筠仪
终审:吴毅