【科普】3岁以下婴幼儿视功能居家自查

儿童及青少年视力是全社会普遍关注问题，目前幼儿园和小学已逐渐普及适龄儿童的视力筛查。然而，对于3岁以下的婴幼儿，应怎样了解孩子的眼健康状况呢？

01  新生儿期（0～1个月）

1. 观察外观

首先观察眼睛两侧是否对称，包括两边的黑眼球是否同样大小，黑眼球是否有变白、或者长肿物等特殊情况；两边的上眼睑是否会遮住黑眼球，仔细观察眼睫毛是否会向内卷曲而碰触到黑眼球。下图是几种有眼部疾病的外观情况。

2. 光照反应

家长将电筒放到新生儿眼前约30cm处，照射黑眼球，然后移开，反复多次，双眼分别进行。如果新生儿出现闭眼动作，则为正常反应，提示孩子眼睛有光感。

02  婴幼儿期（1～36个月）

1. 观察外观

方法同前。

2. 瞬目反射

家长用手或较大的物体在孩子眼前由远至近快速晃动，但不要接触，如果孩子表现出保护性的眨眼动作，可以初步判断孩子近距离的视力是正常的。

3. 追随及注视能力

在孩子眼前大约30cm处，用一个红色小球或发光玩具向两侧移动，观察孩子是否会短暂寻找或追随注视物体，以评估孩子眼睛追随及注视能力情况。

4.斜视检查（角膜映光法）

这个方法分为两步：

首先，将电筒放在孩子双眼正前方水平的位置，距离双眼大约30cm处。将电筒照向孩子眼睛（可以调整光源亮度不要太刺眼），吸引孩子注视光源，此时，家长注意观察光源在角膜上的反光点。如果反光点在中央，则可初步判断眼位是正位，如果反光点不在中央，则提示可能存在斜视的情况。

其次，用手掌遮挡住孩子左眼，让孩子用右眼始终注视光源。移开手掌瞬间，此时孩子的左眼也可以看到光源，这时应留意观察左眼角膜是否有水平或者上下移动。如果有明显的移动，提示可能存在斜视。同理遮挡右眼进行检查。

5. 单眼遮盖厌恶试验

分别遮住孩子双眼，观察孩子的行为反应。如果遮挡一眼，孩子表现出明显的抗拒，而遮挡另一眼，没有抗拒的表现，则提示双眼的视力差距较大，可能存在弱视。

除了上述检查，家长还可以自查孩子是否有眼病高危病史，包括但不限于：①出生时体重低于2000g，或出生时孕周小于32周②曾在新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续高浓度吸氧史③有遗传性眼病家族史，或家庭成员存在眼病相关综合征，如近视家族史、先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤、视网膜母细胞瘤等；母亲怀孕期间有宫内感染病史，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等。经过以上几步自测方法，如果发现孩子有明显的异常表现，则需要尽快到正规医院眼科就诊，以免延误孩子正常的视力发育和治疗时机。