今天我们讲一个名字带有癌字，但预后又比较好的病变——

乳腺导管原位癌。

乳腺导管原位癌（DCIS）是一种非浸润性乳腺病变，如果要举例子的话，它就是一头被栓起来的猛虎。

为什么这么说？我们复习一下乳腺导管的结构：

（图源：病例小画册）

每个导管外层都有一层肌上皮细胞包裹，相当于树皮包裹着树心一样。导管里层的细胞癌变后，相当于只是树心发生癌变，树皮是完好的。因为有这层肌上皮包裹，相当于一头猛虎被栓了起来，它们就不能到处破坏。

这种病变也是没办法靠临床医生的肉眼去诊断的，只能靠病理医生显微镜下观察，从细胞的异型性、核分级、有丝分裂象以及导管内的肿瘤细胞排列方等寻找证据去诊断。

既然是被拴起来的猛虎，那能不能不手术处理，只是观察随访呢？

查阅对尸检研究的综述发现，死于其他原因的妇女中有5.9%–18%未发现DCIS。

而被确诊为DCIS的患者如果立即接受手术，他们将不会患上浸润性乳腺癌。

积极配合医生治疗，保持良好心态非常重要。