一、子宫内膜癌的部位、大小、形态及有无子宫颈管侵犯等，在一定程度尚可以预测肿瘤转移的风险。例如，肿瘤直径大于2cm,肿瘤呈扩散性生长，子宫角部位肿瘤、肿瘤侵犯子宫下段和子宫颈管等均预示着子宫内膜癌出现腹膜后淋巴结转移和盆腹腔转移的风险身高。

当出现以上这些高危险因素时，一方面提示对患者要进行更加全面深入的检查和评估，如盆腹腔MRI检查等；另一方面也要求手术治疗需要严格按照分期手术的要求进行，如腹主动脉旁淋巴结切除需要做到肾血管水平，而不能仅仅满足于低位的腹主动脉旁淋巴结切除或活检，

可见，宫腔镜检查对于指导子宫内膜癌手术治疗和判断预后均具有重要参考价值。有条件者应将宫腔镜检查作为子宫内膜癌术前评估的常规内容之一。

二、宫腔镜检查会促使癌症扩散吗？

目前认为，宫腔镜检查可能提高腹腔冲洗液细胞学检查的阳性率，但对子宫内膜癌的整体质量效果没有明显影响。

宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多临床研究充分肯定，在临床上也得到广泛应用。但是宫腔镜检查是否引起癌细胞扩散，一直在临床上比较关心和有争议的问题。

从理论上讲，由于宫腔镜检查时需要彭宫，增加子宫腔内压力，子宫腔内压力，子宫腔内的病变细胞可以顺着水流和压力差经输卵管移至盆腹腔。故有促使癌细胞经输卵管扩散至腹腔的可能性，文献也有类似报道。研究发现，宫腔镜检查引起肿瘤细胞扩散的原因可能与彭宫时的压力与液体的流量和检查的时间有很大关系，彭宫压力在70mmHg以下时输卵管开口并未开放，基本上不会有子宫腔内癌细胞扩散。因此，在对可疑子宫内膜癌患者进行宫腔镜检查时应动作轻柔，在不影响视野的情况下尽量降低彭宫压力，减少液体流量，缩短检查时间，把肿瘤细胞扩散的可能性降至最低。

重要的是，肿瘤细胞脱落后扩散到盆腹腔，并不意味着这些肿瘤细胞就能够在盆腹腔存活下来。现有证据证明，宫腔镜检查引起的腹腔洗液细胞学阳性并不影响患者预后。也就是说，无论宫腔镜检查是否引起癌细胞扩散，对于子宫内膜癌本身的治疗效果是没有影响的。

 三、患了子宫内膜癌会很快病死吗？

子宫内膜癌根据发病特点可以分为：I型子宫内膜癌，即雌激素依赖型，多为子宫内膜样腺癌，肿瘤分化较好，预后好，此类约占所有子宫内膜癌的90%。II型子宫内膜癌，即非雌激素依赖型，此类子宫内膜癌病理形态属于少见类型，如透明细胞癌、浆液性癌等，恶性程度高，分化差，预后较差，但发生率低。

早期子宫内膜样腺癌患者预后较好，生存率高，经规范治疗及严密的随访后，5年生产率可达90%以上，在门诊经常可以看到一些随访了5年以上且肿瘤控制稳定的子宫内膜癌患者，所以早期子宫内膜样腺癌预后相当好。晚期子宫内膜样腺癌或II型子宫内膜样腺癌患者预后较差，但也不代表一旦确诊即宣告死亡，经过规范的手术及放化疗综合治疗后，部分患者还可以获得良好的预后。

再次提醒所有女性朋友，一旦发现身体异常信号需要及时就医，使疾病得到早期诊断和及时治疗；对于已经确诊为子宫内膜癌的患者也不必过于谈“癌”色变，经过积极的治疗和密切的随访，同时保持良好的心态，增强自身免疫力，都是可以明显改善预后的。