（二）急性贫血的输血

1、特点及处理原则

          急性贫血病程发展快，症状严重，常需紧急输血。内科、肿瘤疾病并发内脏大出血（消化道出血、咯血、泌尿生殖道出血等）时，急性贫血同时有血容量减少，按急性失血输液、输血处理；而非失血性急性贫血的血容量正常，输血的原则：①病因未明，缺氧症状严重，Hb<80g/L者（Hct<0.24），应尽快输血，缓解症状，尽早查明、去除病因；②诊断明确，原发病难治疗或迁延呈慢性经过，改善贫血（缺氧）症状后按慢性贫血处理；③药物治疗、替代液、切脾有效的贫血无须输血。

2、骨髓造血功能障碍及骨髓病性贫血

         见于重型再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病终末期、骨髓转移癌、骨髓增生异常综合征、急性放射病等；血细胞生成障碍引起贫血（Hb降低），出血（PLT减少）、感染（粒细胞减少）。输血应根据上述病情紧急程度不同采取某种成分输血：Hb<60～80g/L应输注红细胞；PLT≤20X10⁹/L伴出血，或虽无出血但下降幅度快，有发热感染、化疗期均应输注血小板；WBC<0.2X10⁹/L，伴感染，抗生素治疗无效，慎输单供体机采粒细胞；但使用粒细胞集落刺激因子（G－CSF）更安全、有效。红细胞、血小板输注应先行辐照处理。

3、溶血性贫血

         溶血性贫血急性发作（G6PD缺乏症、PNH等）红细胞破坏过多，多需输血维持Hb80g/L，避免重要脏器功能障碍；部分呈慢性经过（地中海贫血、PNH等）应按慢性贫血输红细胞。溶血机制与免疫反应有关的溶血性贫血应慎重选择适合的红细胞制剂，尤其反复输血产生同种抗体的受血者；自身免疫性溶血性贫血，急性溶血时，尽量避免输血，唯心、脑缺氧、功能不全（Hb<40g/L），应及时少量输洗涤红细胞或严格配血后输注浓缩红细胞，1～2U左右（必要时1日2次）；同时作药物冲击治疗，去除诱因，治疗原发病，终止溶血。