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医疗常识

电视纵隔镜交感链切断手术的基本方法及诊疗中的相关问题

作者: 来源: 发布时间:2015年08月27日 点击数:
摘要:

   1.手术有效性、安全性及可能的并发症手汗症的改善率可以达到98%-100%,头面多汗症的改善率也在95%以上。由于创伤甚小,所以总体上讲,这一手术是安全的。关于手术并发症,发生最多的是代偿性的身体其它部位出汗,一般认为发生几率可达到30%-70%,但其中只有不到10%的有这种情况的病人会因此而感到烦恼或后悔手术。此外,还有部分病人会出现手术心率稍减慢,但一般并不影响正常生活和体力活动。部分病人手术手出汗过少而皴裂,但多数都能逐渐改善到能有少量出汗。Horner综合征是以往经常发生的并发症,其中一个十分明显的症状就是术后出现眼睑下垂。电视胸腔镜、纵隔镜应用之后这一并发症的发生已经极少了。而且即便出现术后眼睑下垂,多数也只是一过性的问题,可以逐渐恢复。我院2003年至今已完成数百例手汗症手术,无一例Horner综合征发生,严重代偿性多汗明显低于文献报道。
   2.影响人们选择这一手术的社会和医学因素。尽管这一手术从上世纪20年代就已经出现,但历史上并没有得到广泛应用,主要是手术创伤大的原因。20世纪90年代以来这一手术的报道越来越多,越来越多的人们接受了这一手术,这是电视胸腔镜、电视纵隔镜技术从根本上解决了手术创伤问题的结果,也是人们对自身生活质量要求提高的结果。但即便这样,也仍然有许多因多汗苦恼的人不能及时接受这样的手术。其中有一些社会和医学方面的因素:(1)、由于受传统观念的影响,许多人并不知道双手多汗,头面多汗是一个独立的可以彻底治疗病症,所以长期默默忍受而未去就诊就治。(2)许多患有手汗症或头面多汗症的病人并知道应该到哪个科室治疗,往往首先想到的是皮肤科、神经科或内科,而这些科室的医生也往往并不知道交感神经链切断这一手术,使得这部分病人不能够得到及时准确的治疗。(3)胸外科胸腔镜、纵隔镜手术医师是开展这一手术的唯一称职的医生,但多数病人,即便是知道这一手术的病人,并不知道应该在胸外科医生那里求治手汗症、头汗症这样的疾病。所以另一方面对于这些胸腔镜医生来讲,他们往往很少有机会接触到这类多汗症病人。  
   这种“病人找不到合适的医生,医生遇不到相应的病人”的局面是限制这一手术广泛应用的主要瓶颈。这也说明对于这一手术方法和这一病症,媒体宣传的重要作用。可以从某种意义上说,多汗症是现代社会中人们满足了基本的生存需要之后,在提高生活质量和社交质量中遇到的新疾病;而电视胸腔镜、电视纵隔镜交感神经链切断手术是现代科技进步对传统手术改良后出现的新技术,如何让这一新问题从这一新技术中得到解决,亦即,如何让有志于提高个人生活质量的现代人从现代技术中获益,这是科普工作者和媒体的重要职责。 

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