风湿免疫科

小江年方二十，肤白貌美。可是身上有个坏毛病，总让小江觉得难以启齿。小江自幼不喜欢吃糖，每天刷3次牙，常年保持良好的刷牙和饮食习惯，每年定期去洗牙。可是还是抵挡不住牙齿一个又一个烂掉，牙釉质一片片的脱落、发黑，甚至有好几个已经烂得只剩黑黑的牙根。

就是这满口的蛀牙，令她始终不敢张口笑出声来。在朋友的鼓励下，她终于鼓起勇气去看了风湿免疫科，医生说，小江患了干燥综合征。

什么？什么是干燥综合征？

普通人会不会得干燥综合征？

我们做个小测试，看看您是否存在以下情况？

A、口干系列：

①你是否感觉口干达3个月以上，并且喝水无法缓解？

②进食干性食物时，是否一定要用水帮助才能咽下？

③反复腮腺肿大或者腮腺持续的肿大？

④近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落？

B、眼干系列：

⑤有眼干的感觉是否超过3个月以上？

⑥有反复的沙子进眼或者磨砂样感觉？

⑦每天必须使用滴眼液润眼超过3次以上？

如果上述A、B两大类系列问题中各有一项及以上回答“是”，则要怀疑干燥综合征，应该及时到正规医院风湿免疫科检查确诊，及早治疗。

    下面我们就来聊一聊干燥综合征。

什么是干燥综合征？

干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）也被称为舍格伦综合征，是一种“以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的”弥漫性结缔组织病。干燥综合征通常以中年女性多见，以干燥性角结膜炎、口腔干燥症为其常见的症状，但它绝不仅仅是一个口腔疾病或眼科疾病，它可能会累及肝、肺、肾、甲状腺等多个器官而出现更复杂的临床表现。如果不早期诊断及积极治疗，可以造成肺纤维化、肾小管酸中毒、甲状腺功能异常、肝硬化等多脏器损害。根据病因不同，可分为原发性干燥综合征、继发性干燥综合征。

为什么会得干燥综合征？

干燥综合征的确切病因和发病机制不明，目前认为感染、遗传、内分泌等多种因素参与了本病的发生和延续。

干燥综合征有什么临床表现？

干燥综合征以女性多见，好发年龄为30~60岁。我国原发性干燥综合征的发病率为0.29%~0.77%，老年人患病率为2%~4.8%是一种常见的风湿免疫病。此病起病一般比较隐匿，临床表现多样，主要与腺体功能减退有关。

常见的临床表现包括：

（1）口干燥症：70%~80%患者诉口干，严重者讲话需频繁饮水，进食固体食物需用水送服。更有甚者，牙齿逐渐变黑，继而小片状脱落，最终只留残根。50%患者可以出现腮腺炎，另外还可以出现舌痛，舌面干裂、舌乳头萎缩。

（2）干燥性角结膜炎：因泪液分泌减少，可出现眼干涩、眼异物感、少泪等症状，更有甚者“欲哭无泪”。

（3）其他浅表部位干燥表现：可以出现咽喉部位干燥或烧灼样的感觉，鼻腔干燥，阴道干燥等等。

（4）系统受累表现：少数病例可以表现为高热，甚至最高达39°C以上。大约2/3的患者可以出现其他外分泌腺体损害或系统损害，表现为紫癜样皮疹、关节痛，甚至肾损害、间质性肺炎、神经炎、血液系统受累等等。

如何判断是否患有干燥综合征？

当你出现上面这些症状，就需要到医院的风湿免疫科进一步检查。包括完善：

①血液检查：怀疑干燥综合征患者，需完善抗核抗体、ENA抗体谱、免疫球球蛋白等检查。自身抗体中的抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体阳性，提示可能存在干燥综合征。

②唾液腺功能检查：包括无创性检查，以及有创性检查。前者主要包括唾液流率、唾液腺ECT、腮腺造影等；后者主要是指唇腺活检。当唇腺活检病理提示灶性淋巴细胞浸润，可作为诊断干燥综合征的“金标准”。

③眼科专科检查：包括滤纸试验（Schirmer试验）、泪膜破碎时间（BUT）、角膜染色试验等等，可以评估干眼症及其程度。

得了干燥综合征应该如何治疗？

目前尚无根治的方法，但规范的治疗，有利于预防因长期口眼干燥造成的局部损伤，以及防治系统损害、延缓病情进展。

干燥综合征患者需停止吸烟、饮酒，要避免进食辛辣刺激的食物以诱发加重口干的症状。要注意口腔清洁，减少龋齿和口腔继发感染的可能。各种人工代替品如人工泪液可用于减轻局部症状。

对于出现系统受累等腺体外表现，如关节炎、间质性肺炎，就需要应用糖皮质激素、免疫抑制剂甚至生物制剂等积极治疗。具体用法用量根据病情而定，建议由专科医生与患者共同商量制定。

如果通过上述自测，怀疑自身患有干燥综合征，建议尽快至风湿免疫科就诊，完善检查以进一步明确诊断及决定下一步治疗，早诊断、早治疗。

风湿免疫科简介

佛山市南海区人民医院风湿免疫科是一个集医疗、教学、科研于一体的临床专科。本科室拥有在岗医生4名，其中硕士及以上学历3人，副主任医师2人、主治医师2人，是一支专业、富有活力的队伍。本科室擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的诊治。

为满足广大患者就诊需求，我科新增周末专科门诊，为周六日肾内科/风湿免疫科联合门诊，有需要的患者可根据自身实际情况预约挂号并前往就诊。

附：风湿免疫科专科出诊时间表

（文：风湿免疫科 李艳华）