肝胆脾胰疝外科（普外一科）

今年70多岁的黄姨，多年来被“胃病”困扰，经常觉得反酸嗳气，胸骨后灼热感，上腹部饱胀，夜间为甚，严重影响睡眠，给生活带来诸多不良影响。黄姨曾到多间医院就诊，尝试过多种口服胃药治疗，但病况并无明显改善。

近日，黄姨慕名前来华工附六院（南海医院）就诊，普外一科梁伟潮主任为黄姨安排入院，入院后进一步完善了胃镜及CT检查，发现黄姨并不是单纯的胃炎，结果提示食管裂孔疝伴反流性食管炎，梁伟潮主任在仔细询问病史，查体及查阅胃镜及CT等检查结果后，诊断患者为II型食管裂孔疝合并胃食管反流，CT见部分胃已通过食道裂孔进入到胸腔，具有明确的手术指征。 

经详细术前评估及讨论，梁伟潮主任为黄姨制定了腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠手术方案。在梁伟潮主任手术团队成员的精心操作下，仅通过腹壁五个0.5-1cm的小孔即完成全部实施操作，出血量仅10ml。在医护人员的精心照料下，黄姨术后进食良好，无梗阻，不再反流烧心，成功解除了困扰黄姨多年的痛苦。

普外一科广泛开展各种腹腔镜手术治疗肝胆脾胰及疝相关疾病，技术达省内先进水平。常规开展术式包括：腹腔镜下胰十二指肠切除、肝切除、脾切除、贲门周围血管离断、胰体尾切除、胆总管切开取石术、经脐单孔腹腔镜胆囊切除术等。腹腔镜手术具有切口小，手术时间短，术中出血少，术后活动早，住院时间短等优势。患者痛苦少、恢复快。

知识科普：

食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈肌的食管裂孔疝入胸腔。

食管裂孔疝的病因分为先天性因素和后天性因素。先天性因素包括先天性食管周围韧带及膈肌的发育不良；后天性因素主要包括慢性腹内压增高（如肥胖、妊娠、抬举重物、长期便秘、慢性咳嗽等）和不当的生活和饮食习惯（如过度饮酒、暴饮暴食、饮食过快、饱餐后过早平卧）。 

早期的食管裂孔疝患者往往没有症状，或仅有不明确的间歇性症状。典型症状多为食管反流病的表现，如反酸、烧心、胸痛/背疼、上腹痛、上腹胀和嗳气等，进一步发展可出现呕吐、进食困难，甚至消化道出血等表现。 关于治疗手段，单纯无症状性滑动型食管裂孔疝无需手术，存在症状或并发症的食管裂孔疝需要手术修补。