肝胆脾胰疝外科（普外一科）

10岁男孩小麦（化名）本该是天真无忧的年纪，却在1年内反复忍受腹痛的折磨，父母对此是万分担忧，不仅在生活上对他更加爱护，也带他辗转去了多个医院就诊。然而小麦的腹痛不仅没有缓解，近3天上腹疼痛更加剧烈，伴有发热、脸色发黄、尿黄的症状。父母心如刀绞，见状连夜带孩子来到华南理工大学附属第六医院就诊。

经完善检查，CT及MRCP提示胆总管下段有个直径约1cm的结石，并胰管多发结石，需要紧急手术取石，否则病情进一步发展可危及生命。小麦的父母顿时慌了神，没想到小孩年纪这么小就要做手术，治疗时间会不会过长影响学业？会不会有后遗症？

普外一科梁伟潮主任经过术前评估，认为小麦最适合的治疗方案是行ERCP手术。ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，在诊断基础上可以同时进行微创手术，是对胆管结石等疾病快速、安全、有效的治疗方式，对患者身体造成的创伤极小，恢复快、并发症少的优势。经梁主任的介绍小麦父母终于放下心来。

儿童的消化道发育阶段尚未成熟，因此管腔细小、管腔薄，使得内镜下操作难度极大。为了避免术后并发症的发生并最大限度保留患儿的十二指肠乳头肌括约功能，手术操作者必须具备高超的技术和非常精细的操作。稍有不慎就可能发生出血、穿孔、术后胰腺炎等并发症。因此，手术操作者需要快速、准确、轻柔地进行操作。梁伟潮主任凭借着其丰富的经验和非凡的技术，成功地为患儿摘除了胆总管结石和胰管开口结石，并放置了胆管、胰管支架。在手术中，患儿的胆管流出了脓性胆汁，如果不及时解决梗阻，可能会发展成急性化脓性梗阻性胆管炎。术后当晚，小麦腹痛消失，复查结果显示肝功能等指标明显好转。近日，小麦已经康复出院，小麦父母感激万分，为梁伟潮主任团队赠送锦旗，这是患友对医生最大的肯定！

另一位年逾96岁的患者冼某（化名），反复腹痛腹胀、食欲减退1月。于外院治疗后症状反复。于是来到我院外科就诊。经完善检查，诊断考虑为胆管肿瘤并胆道梗阻。考虑患者年龄较大，基础疾病较多，请麻醉科综合评估，对老年患者的用药，气道及循环检测做了严密部署，对可能发生的并发症做好了应急预案。经过团队共同努力，顺利为患者放置胆管支架，解除胆道梗阻。从手术室返回病房的路上，患者即已感到腹痛腹胀症状明显减轻，术后第一天可进食，术后第三天康复出院。

梁伟潮主任介绍，常言说“流水不腐,户枢不蠹。”胆总管作为肝脏排泄胆汁的唯一通道，一旦被结石或肿瘤等致病因素堵塞，就会引起胆管压力上升，细菌感染，引起急性胆管炎。胆结石作为我国常见慢性胆道疾病，近年来发病率为8%-10%，具体病因不明。随着技术发展目前治疗胆总管结石方法也不断进步，多种多样，各有优缺点。其中ERCP具有花费少、创伤小、简单高效、术后并发症低等优势，近年来已经逐步替代传统外科开腹手术，成为胆总管结石治疗的首选方式。小儿及老人的病情因代谢及发育因素，往往“来势汹涌”。更需要积极治疗。“年龄太大或者年纪太小”和“害怕手术”不应该成为耽误治疗的理由。

据了解，肝胆胰疝外科是华工附六院（南海区人民医院）最早一批开设的外科专科。经过四十余年发展，专科团队实力雄厚，具有众多各类肝胆胰肿瘤微创手术经验，凭借过硬的手术技术及缜密的术后治疗方案，能有效控制术后并发症，为促进患者术后快速康复提供了有力保障。

目前，华南理工大学附属第六医院（南海人民医院）肝胆疝胰脾外科已展ERCP手术3000余例，ERCP术的成功率为95.8%。专科团队常规开展腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜胆胰转流术、腹腔镜胰腺联合脏器切除术、腹腔镜贲门周围血管离断联合脾切除、十二指肠镜下胆管或胰管支架植入术等省级限制类手术。

科室简介：

普外一科（肝胆胰脾疝外科）是集科研、教学一体的综合学科，人才梯队合理，现有主任医师4人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师2人，其中博士后1名、硕士9名。共有床位58张，内设监护病床5张。是佛山市“十四五”医学高水平重点专科、南海区“十四五”医学高水平重点专科、广东省肝胆外科加速康复外科示范病房、大湾区肝癌防治联盟会员单位。拥有4K荧光高清腹腔镜，软、硬质胆道镜、十二指肠镜、超声刀、结扎束、液电碎石仪等先进设备。主要收治肝胆胰脾良性和恶性肿瘤、胆道结石、腹外疝等疾病。

我科广泛开展各种微创手术治疗肝胆相关疾病，达省内先进水平。常规开展术式包括：腹腔镜下胰十二指肠切除、肝切除、脾切除、贲门周围血管离断、胰体尾切除、胆总管切开取石术、经脐单孔腹腔镜胆囊切除术等。经十二指肠镜取石（ERCP）、经胆道镜胆道取石、经皮经肝硬质胆道镜取石、经皮经肝胆道穿刺置管引流、内镜下胆道支架置入等。应用十二指肠镜、腹腔镜联合胆道镜“三镜联合”序贯微创治疗胆道结石，取得良好效果。腹腔镜贲门周围血管离断联合脾切除治疗门静脉高压并上消化道出血，治疗效果确切，是我科特色技术之一，具有手术切口小，手术时间短，术中出血少，术后活动早，住院时间短等优势。

同时开展微创腹股沟疝治疗，包括：完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术、经腹腹腔镜腹膜前补片植入术、腹腔镜疝囊高位结扎术等，并实施临床路径规范化管理。患者痛苦少、恢复快。