内分泌科

进行性的视力下降

逐渐变化的容貌及体型：

高颧骨、厚嘴唇、大蒜鼻

日益变大的鞋码

满月脸、水牛背

月经不调、泌乳及性欲减退

 针对以上提及的症状，他们可能得了垂体瘤……

什么是垂体：

垂体是人体内最复杂、最重要的内分泌腺体，负责人体多条内分泌轴的调控，影响生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素等的分泌。

什么是垂体瘤：

垂体瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，占原发脑肿瘤的10-15%，其高发年龄在30-60岁。通常被分为无功能性肿瘤和有功能性肿瘤，通过对周围产生压迫及影响内分泌调节，损害患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力。

主要临床表现

1.激素分泌过多：月经紊乱、泌乳、面容改变及难治性高血压、糖尿病等。

2.激素分泌过少：脸色发黄、食欲下降及血压降低等继发性性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退表现。

3. 肿瘤占位效应及局部压迫效应：视物模糊、视野缺损、头痛、头晕等。

 垂体瘤的诊断

1.垂体激素评估：包括生长激素、泌乳素、垂体-肾上腺轴、垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴功能评估。

2.影像学检查：首选垂体MRI平扫+增强，评估肿瘤大小、形态、鞍底是否完整等。

3.眼科检查：评估视力、眼底及视野情况。

垂体瘤的治疗

  1.药物治疗：对于腺垂体功能亢进者，最常使用的药物是多巴胺受体激动剂(如溴隐亭)和生长抑素类似物,药物可以作为PRL瘤的主要治疗方法。对于腺垂体功能减退者，根据靶腺受损情况，给予适当的替代补充治疗。

  2.手术治疗：除PRL瘤外,其他垂体瘤的首选治疗仍为手术，治疗目的在于彻底切除肿瘤,尽力保留正常的腺垂体组织,避免术后出现腺垂体功能减退症。

  3.放射治疗：主要作为手术的辅助治疗。

 内分泌科与垂体瘤

（1）术前垂体功能评估：泌乳素、生长激素、促甲状腺素、促性腺激素、促肾上腺激素等。激素评估对下一步的治疗方案至关重要。例如，无功能的垂体微腺瘤可暂时观察，PRL微腺瘤可首选药物治疗。

 生长激素：GH-OGTT试验及血清IGF-1水平的检测；

 泌乳素：血清泌乳素瘤水平测量

 促肾上腺皮质激素：24h尿游离促肾上腺皮质激素测量、皮质醇及ACTH节律的测量（0点、8点及16点）、小剂量地塞米松抑制试验

 促甲状腺素：TSH、FT3、FT4的测定

（2）垂体瘤术后激素替代：无论术前垂体功能是否正常，术后是否有症状，术后均应进行垂体功能的评估，并终身随访进行激素剂量调整。

 垂体瘤术后易发生功能减退，功能减退累及顺序常为：生长激素→促性腺激素→促甲状腺激素→促肾上腺皮质激素。术后激素替代对恢复及维持正常的机体生理功能、避免发生相关危象及改善生活质量由重要意义。

 目前我科已设立了垂体-肾上腺多学科团队协作诊疗模式，包含内分泌科、神经外科、眼科、妇科及影像科等多个学科在内，主要致力于垂体和肾上腺疾病。垂体疾病包括垂体瘤、垂体功能减退症等；肾上腺疾病包括高血压查因、低钾血症查因、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合症等。垂体Green-MDT团队致力于对垂体瘤患者进行全程管理，打破学科隔阂，高效整合医疗资源，为患者带来优质、专业、个性化的诊疗服务。

舒毅 主任医师

内分泌代谢科主任

  华南理工大学附属第六医院内一党支部书记，内分泌科代谢科主任，主任医师，华南理工大学附属第六医院博士生后合作导师，南方医科大学内分泌学专业型硕士研究生导师。中国老年学和老年医学学会糖尿病分会委员、广东省临床医学学会糖尿病教育与支持专业委员会副主任委员、广东省医学会糖尿病学分会委员、广东省医师协会内分泌医师分会委员、佛山市内分泌学会副主任委员、南海区医学会内分泌学会主任委员。2023年参加《国家标准化代谢性疾病管理中心代谢病管理指南（第二版）》编写工作。发表科研论文30余篇，其中SCI论文9篇(影响因子合计20分)。

 从事内分泌代谢疾病的临床、科研及教学工作29年，具有丰富的临床经验，擅长糖尿病管理、糖尿病及其慢性并发症、内分泌性高血压的诊治。

李百升 主任医师

神经医学中心执行主任  神经外科主任

  广东医科大学硕士研究生、南方医科大学在职博士、德国比勒菲尔德基督教医院访问学者、公派海外进修人员、广东省医师协会神经外科分会青年委员、广东省医学会神经外科分会神经肿瘤专业组成员、广东省精准医学神经肿瘤分会委员、广东省基层医药神经外科专委会常委。

  擅长脑及脊髓肿瘤、耐药性癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛以及脑血管疾病的临床诊疗，擅长微创垂体瘤切除手术。多次发表SCI及论文，主持各项科研课题立项。

华工附六院（南海医院）内分泌代谢科 

华工附六院（南海医院）内分泌科独立分科二十余年，为佛山地区最早独立的内分泌科室，床位52张，年门诊量10万人次，住院量2100人次，在同行中具有较高的知名度。我科为佛山市“十三五”医学特色专科、南海区“十四五”医学高水平重点专科。科主任舒毅为南方医科大学内分泌学硕士研究生导师，佛山市医学骨干人才，南海区名西医。我科拥有一支良好的专科团队，其中硕士研究生12人，本科2人，硕士研究生导师2人，学科梯队人员结构合理，创新能力强，技术精湛。  

内分泌科主要收治糖尿病、甲状腺疾病、高血压病、下丘脑-垂体-肾上腺疾病、痛风、骨质疏松症、性腺疾病等内分泌和代谢疾病，尤其对MMC糖尿病管理和糖尿病足的诊治有独到之处。科研教学发展良好：近5年申报省市级科研立项11项（国家自然科学基金青年基金一项、广东省级课题二项）；发表高质量学术论文42篇(北大核心期刊3篇、SCI论文12篇)。开展省市级继续教育项目26项。开展镇级医院专科帮扶计划，带动全区医疗卫生技术水平的整体提高。