耳鼻喉科

鼻窦炎以鼻塞、流涕为主要特征，可伴有轻重不一的头痛及嗅觉障碍，当保守治疗效果不佳时，鼻内镜下鼻窦手术是有效治疗方法。在鼻内镜下能充分开放各鼻窦窦口，彻底清除各鼻窦病变，改善鼻窦引流，并保留正常组织，是一种微创手术。

术前指导

1、注意休息，鼻塞严重时可采取半卧位或侧向鼻塞一侧睡眠。

2、术前2周戒烟，以减少术中术后呼吸道的分泌物;保持口腔、鼻腔清洁。

3、术前1天配合剪鼻毛，术前晚洗澡、洗头、更换衣物，不穿内衣裤，剃胡须，练习张口呼吸，以习惯术后有鼻腔填塞时的呼吸方式。

术后指导

1. 麻醉清醒后取半卧位休息，以减少鼻腔填塞后引起不适感，并有利于鼻腔引流。

2. 术后伤口渗血流入口腔时，应轻轻吐出，切勿吞下，以免引起胃部不适，并有利于观察鼻腔出血情况。

3. 勿自行拔除鼻腔填塞物，若脱出，应告诉医护人员，不可自行塞入;尽量避免打喷嚏，可用张口深呼吸或用舌头顶上腭等方法消除之;勿低头取重物;拔除填塞物后不能用力擤鼻涕。

4、保持口腔清洁，预防口腔感染。预防口干，可用湿纱布盖口、鼻，多喝水，以减轻因张口呼吸所致的口腔粘膜干燥。

5.遵医嘱配合使用抗炎、 抗菌药物。

6.进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，不可进食补血活血类食物，如人参、鹿茸、红枣等，不进食过硬食物。

7.病情观察

(1)注意前鼻孔有无渗血，痰中是否带血，血性分泌物较多时，应告知医护人员。

(2)局部疼痛时，可以采用局部冰敷、听音乐、看电视、看报纸等方法减轻疼痛，待鼻腔填塞物拔除后，疼痛就会明显缓解，如有必要可用止痛药物。

(3)鼻腔填塞物一般于术后48~72小时拔除，拔填塞物前避免空腹，应酌情进食，出院后遵医嘱规律复诊，行鼻内镜下鼻腔换药，巩固手术效果，预防复发。