肿瘤一区

一、什么是放射性皮炎？

放射性皮炎是由于放射线照射引起的皮肤粘膜炎症性损害，是放射治疗过程中最常见的副反应，尤其是浅表肿瘤的放疗。在治疗后期当放射剂量达 30-40Gy时，会出现不同程度的反应，表现为：疼痛、瘙痒、红斑、脱屑、溃疡、出血等，严重时造成放疗暂停或中断。

放射性皮炎不仅给患者带来痛苦和思想负担，影响生活质量，而且影响肿瘤的治疗。因此，应密切观察皮肤反应并给予干预，以保持治疗顺利进行和提高患者的生活质量。

二、放射性皮炎的发生过程

1.射线照射病变部位

2.照射部位皮肤的炎性反应

3.放射性皮炎发生

三、放射性皮炎的分期（按照CTCAE V3.0分期）：

Ⅰ度

轻度红斑、脱屑、瘙痒、毛囊扩张、色素沉着、干性脱皮。

处理：

1.外涂三乙醇胺、聚乙二醇医用敷料、外喷苏肤等，每天3次涂擦。

2.充分暴露局部皮肤，保持皮肤清洁干燥。外出做好防晒，避免紫外线直接照射。

Ⅱ度

中度明显红斑、中度水肿、斑点样湿性脱皮。

处理：

1.用人表皮生长因子、康复新等局部喷洒。

2.暴露创面，避免用凡士林等油脂敷料或油膏粉类制剂外涂。

3.有水泡者可在无菌操作下用注射器穿刺抽液(该操作由护士进行)。

4.严重者可用 1/5000 呋喃西林溶液和0.9%NS先后清洗创面，再用复方维生素 B12溶液、用人表皮生长因子或康复新局部喷洒，效果更佳(该操作由护士进行)。

Ⅲ度

融合性湿性脱皮，并非因小创口或磨损所致的出血。发生Ⅲ度时，请及时与主管医生联系或回医院寻求医护工作人员帮助，切勿私下自行处理。

处理：

1.可用0.9%NS 或1/5000呋喃西林溶液清洗创面，清创后予氧气创面治疗风干外喷馨愈、贯新克、比亚芬等(该操作由护士进行)。

2.保持颈部皮肤清洁干燥，预防感染的发生。

3.避免摩擦：穿着柔软、宽松的无领或低领纯棉衣物，以减少对颈部皮肤的摩擦。

4.禁止使用刺激性清洁剂：避免使用刺激性的清洁剂清洗颈部皮肤，以免加重皮炎症状。

5.避免抓挠：切忌抓挠和搓揉颈部皮肤，以免加重皮损或引起感染。

6.适当休息；保证充足的睡眠时间，有助于身体机能的恢复和皮炎的缓解。

Ⅳ度

全真皮层溃疡，皮肤坏死，相关部位的自发性出血。发生Ⅳ度时，请及时与主管医生联系，回医院寻求医护工作人员帮助，勿私下自行处理，必要时停止放疗。

处理及注意事项

1.穿

穿全棉、柔软、宽松衣物。

2.洗

用温水、柔软毛巾轻轻沾洗照射区皮肤，切勿洗脱照射区标记，保持照射区定位线清楚，禁用肥皂、化妆品。

3.忌

忌冷热湿敷，避免日光直射照射区皮肤，夏日外出需戴帽子或太阳伞遮挡。

4.干

照射区位于腋下、腹股沟等多汗及褶皱处时，要保持清洁干燥。

5.避

避免皮肤破溃，使用电动剃须刀，勤剪指甲。

6.摘

放疗前摘掉手表、首饰及假牙等金属物品，照射区皮肤不可粘贴胶布。