肿瘤一区

全身皮疹，南海阿姨需换血，差点丧命……

什么玩意儿？

怎样的皮疹能发展如此迅速？

中毒性表皮坏死松解症（TEN）是一种严重的皮肤-黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴有多系统受累。

好好的一个人，为什么会出现这种皮肤病？

这种皮肤病要与药物和机体的遗传背景相关，是多种刺激因素引起的一种急性反应形式。与药物、感染、毒素和肿瘤等因素有关。常见可诱发该病的外源性药物包括抗惊厥药、抗抑郁药、磺胺类药、非甾体抗炎药、抗感染药物及近年来广泛应用的靶向药物。机体遗传背景主要与人类白细胞抗原（HLA）的多态性相关。SJS/TEN皮损组织病理上表现为广泛的表皮角质形成细胞凋亡和坏死，此过程主要由药物特异性的细胞毒性T细胞介导。

也就是说，有过敏史者、病毒感染等易感人群、长期服用易引发过敏反应的药物的成人均容易发病。

出现这些症状时要小心！

突发结膜烧灼感或瘙痒感，咽峡炎，轻度到中等度皮肤触痛，发热、头痛、肌痛、关节痛、呕吐和腹泻等。急性发疹，在24到48小时内出现皮疹，开始像麻疹样红斑，其后演变成水疱或融合成松弛性大疱。

经过多学科专家会诊讨论后，医院为万姨制定了最佳治疗方案：大剂量激素➕静注人免疫球蛋白冲击➕免疫抑制药物➕血浆置换➕预防感染➕加强皮肤的换药护理。

经处理，万姨全身皮疹未再进一步扩散，但皮肤已松脱，并有多处破损，瘙痒、疼痛明显。

肿瘤一区主任杨文认为，患者病情依然重，全身皮肤剥脱，抵抗力低下，容易出现感染，治疗仍不能松懈，需从抗感染、预防感染、加强皮肤护理等多方面进行全方位医治。袁娜护士长带领的护理团队给予患者专人、专业的护理，务求万姨的在治疗过程中无感染等并发症的发生。

经过近20多天的治疗，万姨皮肤愈合，已顺利出院。

日常如何预防？

谨慎用药：特别是对磺胺类、巴比妥类、非类固醇抗炎药等易引发过敏的药物，需严格遵医嘱使用；抗肿瘤类药物治疗，如免疫治疗、靶向治疗后应密切关注不良反应。

避免接触致敏原：如已知对某些物质过敏，应尽量避免接触。

增强免疫力：保持良好的生活习惯，提高免疫力，减少感染机会。

潘兴喜

肿瘤科一区副主任

2008年毕业于吉林大学白求恩医学部临床医学七年制专业。从事常见恶性肿瘤的放化疗及综合治疗。

现为广东省医师协会放疗医师分会腹部肿瘤组副 组长、广东省医师协会放疗医师分会委员、广东省基层医药学会放射治疗常务委员，广东省临床医学会肿瘤分会委员、广东省抗癌协会肝癌专业委员会青年委员。主持中国临床肿瘤学会（CSCO）青年基金1项、佛山市科技局医学科研课题2项、佛山市卫计局课题1项。以第一作者发表论文15篇，其中SCI论文4篇，累计影响因子13分。担任《Medical Science Monitor》杂志审稿人和《中华临床医师杂志》审稿专家。获得佛山市科学技术奖二等奖。2018年被评为“佛山市医学骨干人才”。