风湿免疫科

1、强直性脊柱炎的定义

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节炎和HLA-B27 呈强关联。

某些微生物（如 克雷白杆菌）与易感者自身组织具有 共同抗原，可引发异常免疫应答。

是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，及关节强直 为病变特点的慢性炎性疾病。

属自身免疫性疾病的一种。

2、强直性脊柱炎临床表现

腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适， 或不对称性外周寡关节炎、 尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6 周。

夜间痛或晨僵明显。

活动后缓解。

足跟痛或其他肌腱附着点病。

虹膜睫状体炎现症或既往史。

AS 家族史或 HLA-B27 阳性。

非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。

3、强直性脊柱炎治疗目的及关键

目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。

要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括病人和家属的健康教育、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

4、强直性脊柱炎常见答疑

（1）强直性脊柱炎病人能否吸烟、喝酒？

忌烟  吸烟伤肺，强直性脊柱炎病人的脊柱、胸廓受累会减少肺脏的容积。 吸烟则使病人容易患肺炎或出现气短。因此戒烟是至关重要的，因为吸烟不仅加重呼吸困难，而且可引起诱发和加重肺部感染。

禁酒  喝酒伤肝，在服用非甾类抗炎药和甲氨喋呤等药物期间，应禁酒。

（2）强直性脊柱炎病人怎样合理穿衣？

穿宽松衣服，穿紧身的衣服不利于病人活动脊柱，反会使脊柱固定，长期限制活动最终就会导致不能活动。

强直性脊柱炎病人要特别注意保暖，寒冷、潮湿常常是疼痛的诱发因素。

（3）强直病人怎样选择一把合适的椅子?

有一个硬座和垂直延伸至头部的硬靠背，坐椅上合适的扶手将有助于减轻身体对脊柱的压力。

椅座不能太长，否则腰部很难靠住椅背。

坐椅的高度应适中，以保证膝关节和髋关节能保持合适的角度。

避免在低而柔软的坐椅或沙发上坐留，否则会形成不良姿势，加重疼痛。

（4）强直病人怎样选择床和枕头？

床：牢固、不下陷、不要太硬，一般的普通床即可。

床垫：内部可有弹簧，但边緣应坚固，在挑选时，最好先在床垫上躺二十分钟， 看它是否舒适。

枕头：尽可能矮，高枕会加速脊柱特别是颈椎的畸形。松软的羽毛枕头能给颈部很好的支撑，比较适合强直性脊柱炎病人。

5、强柱常规保健要求

（1）保持心情愉快：

健康的心理状态有助于疾病康复，AS心理障碍主要表现为焦虑、恐惧和失望等。 不良情绪使康复锻炼的积极性降低，可引起的负性心理应激，作用于植物神经 系统支配的器官与系统，通过内分泌系统影响全身，不利于疾病恢复。

（2）注意个人卫生，预防感冒

流行季节(春秋)避免到人多的公共场所，不与感冒者密切接触；进行预防接种； 保持居家的清洁卫生，适当通风；避免过度劳累；增强营养，提高免疫力。

（3）坚持锻炼

不同时期的锻炼建议

急性期：让受累关节轻柔地被动活动，以刚出现疼痛为度，每天 1～2 次，不运动时关节置于功能位。

亚急性期：坚持脊柱四肢的伸展运动，渐增加次数、持续时间及频率。

慢性期：至少每天做一组深呼吸活动，以维持胸廓活动度，较合适的运动有慢跑、游泳和打太极拳等，游泳是最好的运动，用多种方式游，要避免高强度剧烈运动，如摔跤等。

6、强直性脊柱炎康复操

不建议：对于关节有冲击性、爆发性、高度负荷性质的运动，例如登山、打球、 跑步等。

建议：对关节有伸展作用、促进柔软度、增强肌力、耐力、但却能减少关节负荷

伤害的康复运动。

下面我们来具体介绍一下运动方法：

深呼吸运动：

慢慢吸饱气，维持三到五秒钟，再慢慢呼出，如在吸气时以手或毛巾加阻力於上腹部，更能锻炼吸气的肌肉。

骨盆倾斜运动：

准备动作：平躺于地面上，两膝弯曲。

收缩腹肌使下背贴於地面，维持十秒钟，然后放松。

曲背运动：

仰卧，左侧屈膝，双手将右膝向上拉，使及胸部，维持十秒钟，放松后做另一侧。

两侧同时做：两手同时抱两膝。

拱桥运动：

准备动作：仰卧屈膝，双手置身体两侧，尽量抬高臀部使离开地面，维持五秒钟，慢慢放下。

脊椎旋转运动：

准备动作：仰卧屈膝，双手握著高举。

两手臂尽量向左转，两膝尽量向右转，维持十秒钟，回到准备动作，休息后做另一侧。此运动可旋转胸椎及腰椎。

仰卧起坐：

等长收缩式仰卧起坐：仰卧屈膝，手臂平放身体两旁，腹部用力使头部 离开地面，维持五秒钟，然后慢慢躺下。

等张收缩式仰卧起坐：同上，但腹部用力时头与肩部均离开地面，再慢 慢躺下。力量较好者可将两手置耳后。

斜式等张收缩式仰卧起坐：同上，但左手前伸及右膝，右手前伸及左膝。

脊椎曲伸运动：

脊椎屈曲：以双手及双膝支撑身体，尽量将头部下弯，背部拱起，维持十秒钟。

脊椎伸展：将头部上抬，背部下凹，维持十秒钟。此运动 活动范围包括颈椎、胸椎及腰椎。

背肌强化运动：以双手与双膝支撑身体，开始将右手向前、左 脚向后平举，维持十秒钟，慢慢放下，休息后 做另一侧。

脊椎侧弯运动：

站姿时，左手紧贴身体，右手尽量向右侧下弯，维持十秒钟，然后回到原来姿势，休息后做另一侧。亦可以坐姿，以左手扶椅背，右手尽量向右侧下弯。活动范围包括胸椎及腰椎。

颈椎曲伸运动：

站姿或坐姿，在无不适的范围内将头部尽量前弯维持十秒钟，回到正中位置，休息后换后仰

颈椎旋转运动：

站姿或坐姿，在无不适范围内将头部向右旋转， 维持十秒钟，回到正中位置，休息后换左侧。

颈椎侧弯运动：

尽量右侧弯头部使耳朵靠近肩膀，

注意不可抬起肩膀，维持十秒钟，休息后做另一侧。

等长性颈部肌肉强化运动：

头部前弯时，于头部正前方给予阻力

后仰时于正后方给予阻力

(左)侧弯时於右(左)侧给予阻力，使头部保持不动，维持五至十秒钟。

髖关节伸展运动：

面向墙壁，上身前倾双手扶墙，双腿成前弓后箭，伸展后脚的髖关节，维持二十秒钟，感觉 后大腿的前侧受到伸展，休息后换另一侧。

髖关节侧向伸展运动：

两脚分开，上身直立，将身体重心右移，右膝弯曲蹲下，保持左膝伸直，感觉左边大腿内侧受到伸展，维持二十秒钟，休息后换另一侧。

髖关节屈肌肌力强化运动：

仰卧，右脚在下背部及臀部不痛的范围内尽量上抬，若有疼痛情形可将左膝微弯曲，然后右脚缓慢放下，感觉下腹肌用力，休息后做另一侧。

髖关节伸肌肌力强化运动：

俯卧，左膝弯曲九十度，大腿上抬稍离地，维持五秒钟，放下后换另一侧。大腿上抬时可能造成下背部疼痛，如有疼痛情形此动作不做。

膝部伸肌肌力强化运动：

坐姿，右脚向前平举膝盖伸直，然后踝关节背 曲成九十度，感觉大腿前侧肌肉用力，维持五秒鐘，然后踝关节放鬆小腿慢慢放下，休息后换另一侧。

踝关节伸展运动：

踝关节儘量向上弯曲、向下弯曲、

内翻、外翻，各维持五秒鐘。

跟腱伸展运动：

面向墙壁，双手推墙，后脚膝盖打直，感觉跟腱受到伸展，若将后脚膝盖微弯，则可伸展到较低的跟腱附著於跟骨处，维持二十秒钟。

强直性脊柱炎的治疗其实非常的简单，而且病程也不是绝症。只要做，不向疾病妥协，自然战胜疾病；无论是任何理由或借口，都只是宣告自己向疾病认

输，疾病绝对战胜自己。其实无论工作有多忙碌，一定可以找到时间帮助自己。下定决心去做，战胜疾病！