保健常识
乳腺钼靶检查科普
1、什么是乳腺钼靶？
乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，是诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床门诊阴性），也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。
2、钼靶检查怎么做？真的很痛吗？
一般来说，每侧乳腺都需要做两个体位的摄片。一是头尾位（CC）位，将乳腺上下压迫；二是内外斜（MLO）位，将乳腺从内上往外下压迫。对于常规体位上发现的异常改变，可以进一步采取一些特殊的摄影技术，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压摄影技术。拍的时候会对乳腺做一定的挤压，但只需要几秒钟就会放开。为了获得质量良好的影像，必须对乳房进行充分的压迫，疼痛程度因人而异，但一般都能接受。不要因为惧怕疼痛而放弃筛查。
3、乳腺钼靶能代替超声吗？
两种检查各有所长，钼靶对于钙化灶极度敏感，但钼靶影像具有重叠性，对致密性乳腺的效果相对较差，对乳房小结节的诊断准确率也不高，容易漏诊，此时需结合乳腺超声检查联合诊断。超声主要辨别肿块，血流，对钙化敏感性低。因此，乳腺钼靶和超声或MRI结合，对于乳腺疾病的诊断会更加准确。
4、钼靶有辐射吗?
答案是：有，但是很少！
其实乳腺钼靶检查辐射剂量很小，要知道，晒个太阳也会有辐射存在。通俗地说，做一次钼靶承受的辐射量仅相当于乘坐一次长途飞机，估算起来，一次钼靶检查的辐射量其实很低，是安全可接受的，不用过于太担心。然而受精卵对X线较敏感，无防护的射线下暴露可能引起不良后果，因此妊娠期间不建议接受钼靶检查。
5、哪些情况需要做钼靶检查 ？
钼靶检查在乳腺病变的筛查、诊断和治疗监测中都起着重要的作用，这些情况下需要做。
1.定期乳腺健康检查（即筛查）。钼靶检查是乳腺癌筛查的首选影像学检查方法。对45～69岁的一般风险女性而言，每2年1次钼靶筛查是必须的。对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性，则推荐每年1次乳腺磁共振检查。
2.乳房自检或临床体检触及乳腺结节时，钼靶检查可显示病灶定位、形态及密度特征，辅助判断良恶性。
3.乳头溢液或乳房持续性痛楚不适时，进行钼靶检查有助于提示导管或实质病变，进一步寻找病因。
4.超声检查发现可疑钙化时，需要进行钼靶检查进一步判断其性质。
5.对于曾有过乳腺疾病或手术史的患者，也可以定期复查钼靶检查监测病情变化。
6、钼靶检查注意事项：
a、检查前不要在胸前涂抹任何粉底，护肤品，外用的药液，以免干扰X线的吸收影响图像质量。
b、建议检查前穿便于穿脱的衣服，拍片时需将所有上身衣物脱掉。
c、检查时如有相关检查结果（如乳腺B超或MRI）请随身携带，以协助诊断。
d、怀孕和备孕的患者，请提前告知检查医生，建议等分娩后再进行检查。
e、有过隆胸手术的患者要告诉医务人员。
f、在女性整个月经周期中，因为受到各种激素的影响，乳腺也会发生一些生理性的增生与变化，所以需避开月经期及哺乳期这些容易导致乳腺结构发生改变的时间，通常月经干净后的7-10天是检查乳腺的最佳时间。对于绝经后的女性由于体内激素减少，受内分泌激素影响比较小，因而可以随意选择检查时间。
6、最后，教你如何看报告。
什么是BI-RADS分级？
细心的人会发现钼靶和超声报告中会出现BI-RADS分级，这是什么意思呢？BI-RADS的全称是Breast imaging reporting and data system，即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，通过分级对乳腺病变进行分类，从而判断病变的性质，一共分为0-6级。
0级：评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。
1级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。
2级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。
3级：可能是良性病变，一般建议3～6个月随访，通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～3年稳定，可改为2级。恶性率一般<2%。
4级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检。
4a：恶性可能性较低。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访；
4b：倾向于恶性。
4c：进一步疑为恶性。
5级：高度可能恶性，恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。
6级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。
乳腺钼靶检查它可以尽早发现乳腺癌从而延长生命。大量的临床研究证实，定期的乳腺X线筛查能够做到早期发现，早期诊断，早期治疗，使乳腺癌患者的死亡率下降。所以，建议满足条件的女性定期钼靶检查。
