病理科

生活中经常听说过敏，什么海鲜过敏，花生过敏，粉尘过敏，有意思的是，光也能让人过敏，具体是怎么回事呢？

首先要了解基础知识：光是一种电磁波，这范围就广了，伽马射线，X射线，可见光，红外线等都属于电磁波。其中可见光大约在380纳米到750纳米之间。没错，我们能见到的光，其实只占了太阳光的其中很小一部分。

能引起过敏的，就是其中一种我们看不见的光：紫外线。

紫外线分三种：UVC,UVB,UVA，光波范围在100纳米至400纳米，携带的能量很强，对皮肤的损伤机制主要为以下几个方面：

1.光化学反应：紫外线照射皮肤时，会与皮肤中的氧分子发生光氧化作用，生成活性氧自由基（ROS）。这些ROS与细胞膜、蛋白质和DNA等分子结合，引起氧化损伤，并能激活多种信号通路，促进细胞凋亡和炎症反应。简单理解就是策反皮肤中的氧分子，到处搞破坏。

2. DNA损伤：紫外线可以使DNA中的嘌呤和嘧啶分子发生光裂解，氧化损伤DNA。直捣黄龙，破坏细胞的司令部。

3. 光老化：长期紫外线照射会导致皮肤功能受损和弹性降低，最终导致皮肤光老化的发生。光老化的机制多种多样且极其复杂，主要涉及氧化应激、DNA损伤、基质金属蛋白酶的作用、炎症反应等方面。简而言之，就是让皮肤衰老。

4. 皮肤变黑和色斑：紫外线照射后，为保护基底细胞，会激活黑色素细胞，加快黑色素颗粒合成速度，大量黑色素颗粒进入皮肤细胞中，从而使得皮肤变黑。紫外线还可能集中在皮肤某一部位，形成斑点，或让原有的色斑问题进一步加剧，特别是黄褐斑和雀斑。

由紫外线辐射而引起的皮肤病，称光化性日光疹，包括多形性日光疹，光化性痒疹，种痘样水疱病，慢性光化性皮肤炎等。

光化性日光疹是由一种紫外线辐射介导的局限于暴露皮肤发生的暂时性，间歇性，非瘢痕性的红斑，瘙痒性丘疹，斑块或水疱。暴露于阳光15分钟至数小时后出现损害。该病可以迁延最长数周，反复发作。

早期的病理变化是轻度海绵水肿，伴灶性淋巴细胞浸润，可见轻度基底细胞空泡变性，如下图：

所以，如果在中午11点到下午3点，太阳很大的时候，紫外线强烈，有人邀请你去玩，你可以说，我光过敏，出不去啦。

参考资料：

1.《利弗皮肤组织病理学》

2.《Evaluation of the photosensitive patient》

3.《Textbook of Dermatology, 8th ed. Oxford,》