肿瘤一区

对于所有肿瘤患者来讲，药物治疗是抗肿瘤治疗中不可缺少的一个环节，其中化学治疗是肿瘤治疗的重要方法之一。化学治疗简称化疗，是指应用化学药物杀灭肿瘤细胞，因其起效快、控制病灶快，在肿瘤的治疗中有着重要作用。由于缺乏对化疗药物了解，患者普遍谈化疗色变，不仅引发患者治疗期间过度焦虑，甚至因“道听途说”拒绝最佳治疗方案导致达不到预期治疗效果。随着科技进步，很多化学药物一直在朝着减毒、高效的方向进化。今天就来和大家聊聊化疗药物的分类，做到“知己知彼”。

传统的化疗药又称细胞毒类抗肿瘤药，而不少药物可通过几种不同的途径杀灭肿瘤细胞。

《药理学》

1烷化剂

烷化剂是最早用于肿瘤治疗的化疗药物，主要通过影响DNA的修复和转录，导致细胞破裂死亡。烷化剂主要包括氮芥类（环磷酰胺、异环磷酰胺）、亚硝脲类（卡莫斯丁、洛莫司丁）、氮甲基类（达卡巴嗪、替莫唑胺）等，因其对增殖期和非增殖期肿瘤细胞均有杀伤作用，成为癌症超大计量化疗的主要药物。

环磷酰胺分子架构chem96.com

2.抗代谢药

抗代谢药的化学结构与体内某些代谢物相似，主要通过干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用导致肿瘤细胞死亡，如抑制二氢叶酸还原酶的甲氨蝶呤、叶酸抑制剂培美曲塞、核苷类化合物吉西他滨、抑制胸氨酸合成酶的5-氟尿嘧啶（5-FU）等，5-FU的前体药物卡培他滨主要在肿瘤组织中转化5-FU，被认为是一种肿瘤靶向药物，可明显提高肿瘤治疗效果。

卡培他滨片jianke.com

3.抗生素类

蒽环类是抗肿瘤抗生素类药物的一大类药物，包括阿霉素、吡柔比星、表柔比星、柔红霉素等，提高抑制RNA合成和拓扑异构酶II发挥作用。博来霉素是直接损害DNA模版，使DNA单链断裂。

多柔比星脂质体xinyao.con.cn

4.抗肿瘤植物药

长春碱类药（长春新碱、长春瑞滨）、紫杉醇类（紫杉醇、白蛋白紫杉醇）及鬼臼类（依托泊苷、替尼泊苷）等药物均是从相应植物中分离出的具有抗肿瘤活性的生物物质，通过干扰细胞有丝分裂及DNA复制发挥抗肿瘤作用，其中白蛋白紫杉醇通过纳米技术，相较普通紫杉醇不仅明显降低严重过敏反应的发生率、减少用药时间，且明显提高肿瘤部位的药物浓度，提高疗效。

白蛋白紫杉醇xjishu.com

5杂类

铂类主要与DNA双链形成交叉连结，呈现细胞毒性，包括顺铂、奈达铂、卡铂等；门冬酰胺酶主要通过水解必需氨基酸门冬酰胺抑制蛋白质合成，主要用于白血病及淋巴瘤中。

参考文献：

1.曾益新等主编。肿瘤学（第四版）。2017年，北京：人民卫生出版社。

2.杨宝峰等主编。药理学（第三版）。2015年，北京：人民卫生出版社。

3.《中国肿瘤防治核心科普知识（2024）》（中国抗癌协会）