肿瘤一区

  小红，女，38岁，广东人，2024年1月开始反复出现右耳耳闷、耳塞。只当是感冒后引起中耳炎，并未多想，间断医院就诊，反复用了口服药、滴耳液后症状持续没有好转，小红心里就开始犯嘀咕，症状持续半年多了，会不会不是炎症呢？

        2024年6月小红首次来我院就诊就发现了“大”问题：鼻咽那里长了一片“坏”东西。完善检查，病因被慢慢挖了出来，引起耳朵闷塞的源头也被我们找到。原来小红是鼻咽癌（又称“广东癌”），病理：符合非角化性鳞状细胞癌。诊断：鼻咽多壁恶性肿瘤。这犹如晴天霹雳的坏消息彻底打乱了小红的生活，开始茶饭不思，夜夜噩梦。

   经过多方打探、亲友推荐，小红来到我院肿瘤医学中心杨文教授门诊就诊。我院肿瘤医学中心一区为佛山市科技局鼻咽癌研究中心，杨文教授为鼻咽癌研究中心主任，同时也是中国近距离放疗专委会常委委员、广东省医学会放疗专委会常务委员，已从事鼻咽癌诊疗30余年，本中心拥有全国最好的鼻咽癌诊疗技术、治疗设备，治疗疗效更在全国第一梯队；通过详细了解，小红像是抓住救命稻草，对治疗从新恢复了信心。

通过进一步鼻咽MR、全身PET/CT检查，结合鼻咽肿物病理，诊断：鼻咽未分化鳞状细胞癌cT4N2M0  IVA期 EGFR（+)，小红鼻咽部肿物巨大且侵犯范围广，经院内MDT多学科会诊，专家组制定方案：诱导化疗+同步放化疗（同期靶向治疗）+免疫治疗。

在三程诱导化疗后我们就看到了希望，2024-09-19鼻咽MR提示：原鼻咽顶后壁及右侧壁肿块，现未见显示，双侧上颈部淋巴结转移部分较前缩小。看到这样的疗效，小红欣喜若狂，更加坚定治疗信心，放疗结束后进行了第二次疗效评估有给了我们惊喜，2024-12-11MR提示鼻咽右侧壁粘膜增厚情况较前进一步好转,总体疗效评价接近完全缓解。

         治疗前                  治疗后

放疗是鼻咽癌的首选治疗方法

   鼻咽解剖结构复杂，手术治疗创伤大、疗效欠佳，鼻咽癌是射线治疗敏感性瘤种，因此，放射治疗是鼻咽癌首选根治手段。鼻咽癌单纯放疗5年生存率为55%-60%，局部期患者5年生存率80%左右，即便是晚期鼻咽癌，经过积极治疗仍有超过三分之一获得超过5年以上的生存，放疗效果非常显著。

供稿：陈永胜

审核：杨文